委托人:
受托人姓名: 工作单位:
受托人姓名: 工作单位:
现委托上列受托人在我与
纠纷一案,作为我方诉讼代理人。
代理人: 的代理权限为:一般代理( )
特别代理( )
代理人: 的代理权限为:一般代理( )
特别代理( )
委托人:
年 月 日
备注:1、代理权限只能选择其一,用“√”表示
2、“特别授权”指代为承认、放弃或变更诉讼请求,进行和解、调解、提起反诉或上诉,代为签收法律文书。
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