北京的住院医疗保险是什么报销标准?

[律师回复]住院报销按以下规定办理：一起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。二报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下含5000元、5000元以上至10000元含10000元和10000元以上三段下同。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括XX和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。三封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。四尿毒症透析、癌症病人的放疗化疗、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。五报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联门诊实行双处方制;住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。

[律师回复]外地医疗保险在北京看病报销的流程：先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章，再送参保地医疗保险中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告，经单位盖章后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医疗保险中心紧急抢救申报窗口申报。法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

[律师回复]1、城镇职工医疗保险北京医保住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。2、城乡居民医疗保险住院报销上限：20万元。

[律师回复]1.农合医疗可以在北京报销，前提是要到国家指定的正规的甲等医院。2.法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]1、药费、人工器官；2、住院床位费；3、住院手术费、治疗费、抢救费；4、住院费；5、住院化验费、检查费、监护费；6、住院理疗费、接生费；7、诊疗费、护理费；8、门诊特病:(1)性肿瘤放、化疗；(2)尿毒症肾透析；(3)肾、肝移植后服抗排异药。9、普通门诊、大额门诊中治疗费、理疗费、化验费、检查费、放射费、手术费、抢救费、监护费；10、输血费；11、药费、治疗费。

[律师回复]1、社保卡；2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》；3、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》；4、收费票据；5、出院诊断证明书；6、住院费用结算单(或汇总明细清单)；7、全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外)；8、报盘文件；9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细；10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》；11、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发于补(换)社会保障卡证明》复印件；12、外伤情况说明加盖社保所公章；13、生育新生儿的需提供《出生医学证明》复印件。

[律师回复]1、药费、人工器官；2、住院床位费；3、住院手术费、治疗费、抢救费；4、住院费；5、住院化验费、检查费、监护费；6、住院理疗费、接生费；7、诊疗费、护理费；8、门诊特病:(1)性肿瘤放、化疗；(2)尿毒症肾透析；(3)肾、肝移植后服抗排异药。9、普通门诊、大额门诊中治疗费、理疗费、化验费、检查费、放射费、手术费、抢救费、监护费；10、输血费；11、药费、治疗费。

[律师回复]1、城镇职工医疗保险北京医保住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。2、城乡居民医疗保险住院报销上限：20万元。

[律师回复]外地医疗保险在北京看病报销的流程：先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章，再送参保地医疗保险中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告，经单位盖章后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医疗保险中心紧急抢救申报窗口申报。法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

[律师回复]1、社保卡；2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》；3、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》；4、收费票据；5、出院诊断证明书；6、住院费用结算单(或汇总明细清单)；7、全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外)；8、报盘文件；9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细；10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》；11、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发于补(换)社会保障卡证明》复印件；12、外伤情况说明加盖社保所公章；13、生育新生儿的需提供《出生医学证明》复印件。