砖厂承包合同优选（模板9篇）

砖厂承包合同优选1

发包方:____________________________________地址:____________邮码:____________电话:____________法定代表人:____________职务:____________

承包方:___________________________________地址:____________邮码:____________电话:____________法定代表人:____________职务:____________

双方根据中国有关法律规定,在合法自愿基础上,经协商签订本合同,共同遵守。

第一条承包形式为上交利润递增包干。

第二条承包期限自________年____月____日起至________年____月____日止,共________年。

第三条上交利润数额

1.承包方上交利润包干基数为___元。

2.承包方按____递增____%比例上交利润。

3.承包方上交利润时间按____计算,即________年____月交___元;________年____月交___元;________年____月交__元;________年____月交___元;________年____月交___元。

第五条国家指令性产品供应计划和生产计划

第六条主要经济技术指标

1.________年末固定资产原值____万元,承包期间固定资产增值总额为___万元,其中________年__万元;________年__万元;________年___万元;________年___万元;________年___万元。

2.国家资产的维护___________;设备完好率____%;固定资产净值率___%。

3.新产品开发____项,主要新产品是___。

4.承包期间技术改造投资总额___元;________年为___元;________年为___元;________年为___元。

5.产品质量要求________。

6.主要物资能源消耗指标_____。

7.安全生产和双保指标_______。

8.出口创汇指标________。

9.产值指_____________

10.上交利润_______________。

第七条贷款归还,

承包前的债权债务处理:_________。

第八条双方权利和义务

(一)发包方:

1.应按承包合同规定,监督企业管理好资产,监督企业依法经营,照章纳税,履行合同;做好指导、协商、服务工作。

2.承包方因经营管理不善,在____时间内完不成上交利润____%,或严重违法经营,或____的,发包方会同有关部门核查后,可依法定程序解除承包合同或者更换经营者。

3.按合同规定兑现奖罚条款。

(二)承包方:

1.承包方的经营者____是企业在承包期内的法定代表人,对企业的生产经营管理活动负有全面责任,按照《中华人民共和国全民所有制工业企业法》第45条规定行使职权。

2.在国家法律、政策、计划允许的范围内,承包方有权建立以经营者为首的生产经营管理系统。

3.承包方必须遵守国家法律,执行国家政策和计划,完成合同规定的各项指标和任务,维护国家、企业和职工的合法权益,正确处理企业内部的分配关系。

4.承包方完成或超额完成承包指标时,分别下列情况,对企业经营者进行奖励(1)_________。(2)______.(3)____.

5.承包方完不成承包指标时,分别下列情况,对企业经营者进行处罚:(1)_____________。(2)____________(3)_______________。

第九条违约责任

1.发包方违约或非法干预,给承包方造成经济损失,相应调整当年上交利润或延长承包期限。

2.承包方完不成上交利润指标,除由经营者和其他负责人按合同规定赔偿外,不足部分以企业资金补足。

第十条解决合同纠纷的方式:

执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,按()项处理:

(1)由____仲裁委员会仲裁。

(2)向____人民法院起诉。

第十一条双方约定的其他事项本合同自____起生效。

合同正本一式两份,发包方、承包方各执一份,副本一式____份,分送____,____,____。

发包方:____

法定代表人:________年____月____日

承包方:___

法定代表人:________年____月____日

砖厂承包合同优选2

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙双方本着平等互利的原则，经充分协商达成如下协议：

一、承包方式：

1、甲方将砖厂生产任务承包给乙方，甲方无偿提供水、电、泥土、煤等原料和全部机械设备、工作宿舍、灶具、防雨设备(如塑料布、雨衣、雨鞋等)，一切使用工具，交给乙方使用，且登记造册丢失后要照价赔偿。

2、乙方必须配备足够的劳力和技术熟练工。

3、生产期满后，乙方所使用的工具，必须保证完好无损，丢失的工具和故意损坏的要照价赔偿。

4、甲方在生产前，生产中所需修建、培修、扩建时所需零工由甲方负责。

5、成品转由甲方出售，一但发现甲乙各方偷卖没记量的红砖后加倍处罚。

6、窑内五批以内焦砖由乙方处理，五批以上由甲方承担。

二、承包期限承包期限为一年，即________年________月至________年________月为止。

三、质量要求

1、乙方必须随时配合甲方的质量要求，外观要求平整光滑，无缺掉棱角等现象。

2、严禁半砖地缝砖进入成品堆，合格率保班点在%以上。

四、产量与计酬

1、产成品转，甲方每一万块元整付给乙方工资，每块玖分伍厘，每天必须保持出红砖伍万块以上，人力不足由乙方承担，烧工烧不动由甲方承担。

2、如遇到洪水等不可抗拒的自然灾害造成的损失，由甲方负责，人力不足等人为造成的损失由乙方负责。

3、甲方防洪设施、防雨设备必须符合生产需要，乙方必须积极主动配合，否则造成的损失由乙方负责。

五、安全生产

全部机器设备由甲方负责维修，乙方必须按照造作规程进行生产，乙方的工人可投人身保险，保险费用由甲方负责，发生工伤事故，________元以下由乙方承担，________元以上全部由甲方承担。

六、付款方式

按每月工资发放，每月十五日前按成品砖数量付清乙方工资，完工时五日内付清全年工资，负责每人每天付乙方误工费________元。

七、违约责任

甲乙双方必须严格信守合同不得违约，如因一方不履行合同造成的经济损失，有违约方承担。如果甲方在中途停产，应给乙方安全年八百万块红砖结算。发生纠纷时，由双方协商解决，如协商达不成协议，任何一方可上法院上诉、仲裁，上诉造成的经济损失由败诉方承担。

八、其他事项

甲方付给乙方修理工工资全年伍万陆仟圆整，按每月柒仟元付给乙方，甲乙双方要互相配合，如有一方不协作所造成的经济损失，由不配合方负担。修重大物件时双方必须无偿协助工作。

甲方：_________________

乙方：_________________

________年________月________日

砖厂承包合同优选3

甲方(承包方)：____________身份证号：____________

乙方(发包方)：____________身份证号：____________

经甲、乙双方充分协商，在平、自愿的基础上，本着诚实信用的原则，就乙方所有的位于九台市后小屯村南山砖厂承包事宜达成协议如下：

一、甲方承包乙方九台市后小屯村南山砖厂，营业执照号：____________负责人：____________

二、承包合同一年一签，自____________年____________月____________日起至____________年____________月____________日止，下一年如乙方对外发包，甲方在同等条件下有优先承包权。

三、承包金一年共计____________万元，自____________年____________月____________日起每月由甲方给付乙方____________万元，至____________年____________月____________日前一次性付清剩余承包金，给付的承包金以乙方给甲方出据的收款收条为准 ，如甲方到期给付不上承包金，乙方有权扣留甲方相当于所欠承包金数额的红砖(红砖以出售价格为准)。

四、甲方在承包期间，乙方必须保证甲方对砖厂机器设备，土方、渣石自行使用，厂房，各种车辆及砖、砖窑等与南山砖厂相关的一切设备，附属设备，场地，原材料等均归甲方无偿使用，甲方自行添置的设备，合同期满后，甲方有权收回，乙方不得干涉。

五、乙方必须保证甲方承包期间正常生产，经营，在甲方承包期间发生的债权，债务由甲方负责，甲方承包期外发生的一切债权、债务由乙方负责，与甲方无关。

六、在甲方承包期间，如由于乙方的原因发生民事、刑事、行政纠纷等导致砖厂停产，停业，不能正常生产经营等，乙方须一次性赔偿给甲方造成的损失 人民币40万元，并向甲方承担违约责任。

七、乙方砖厂现有设备以双方认可签字的明细为准，合同期满后，乙方有权收回砖厂和设备，但不得向甲方主张设备使用费等权利。

八、在甲方承包期间，除税务费由甲方承担外，其余一切费用(包括检证费，村上承包金等一切费用)均由乙方自行负责。

九、在甲方承包期间，有权自主决定用人，用物，乙方无权干涉，甲方有权决定南山砖厂的一切生产事宜。

十、以上协议系甲、乙双方真实意思表示，行为人具有相应的民事行为能力，符合法律规定，经甲、乙双方签字后即发生法律效力，发生纠纷通过诉讼程序解决。

十一、合同未尽事宜，双方可以达成补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________

电话：____________电话：____________

____________年____________月____________日

砖厂承包合同优选4

甲方：________

乙方：_________

议定事项如下：

一、承包名称：砖厂;生产项目：生产红砖。

二、承包方预交承包砖厂资产损坏、丢失风险抵押金人民币：________元整(________元)。

三、承包期限为________年(即_____年_____月_____日 至_____年_____月_____日 止)。

四、甲方收取承包金为一年，每年的承包金为________元整。以下承包金每年一交，每_____年_____月_____日 前交下一年的承包金，如果月________日前不交承包金，属违约。

五、如果砖厂经营不善、砖价不好等原因，乙方不干而违约，甲方会扣掉风险抵押金万元。如果土区不够，村上负责提供生产砖的土区。合同到期时，如乙方没有违约，甲方在_____年_____月_____日 验收合格后返回风险抵押金________元。

六、甲方的权利和义务：

1、义务：提供生产场地、生产用土、轮窑、生产用房、办公用房、机井、变压器、水泥电柱、机器生产工具物资等资产详见资产交接单，甲方不提供交接单以外的任何物资，提供期限为连续年。甲方不得干涉乙方的生产经营方式。

2、权利：甲方有权定期监督轮窑、厂房、机械设备的维修和管理。

七、乙方的权利和义务：

1、乙方在生产经营过程中，承担上缴国家税金、土地使用税费、环境污染费、水电费、水资源费、水土流失费、管理费(凡属国家及上级主管部门应收税费等)一律由乙方负责。

2、乙方对生产资料负责保管维修。

3、乙方在生产过程中必须维修好轮窑、厂房、机械等设备。

八、以上事项望双方执法守法，遵照执行，不得违约，谁违约谁承担责任，否则追究刑事责任。

九、本合同未列入事项，双方协商，妥善解决。

十、本合同自签定之日起生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

砖厂承包合同优选5

甲方：________

乙方：_________

经甲、乙双方充分协商，为提高________砖厂生产质量，以达到双方共赢的目的，在双方完全自愿的情况下，本着公平、公正、自愿的前提下特订立协议条款如下：

一、甲方责任：

1、甲方将能正常运转的________砖厂(清水砖厂)成套设备及场地设施承包给乙方，经乙方验收合格后交予乙方。

2、生产线管理，甲方有权监督，但不能影响乙方正常生产及管理工作。

3、甲方保证在规定时间内，即每月________日至________日足额发放上月工资。儒在规定时间内甲方未能按时发放工资，乙方有权停工，期间所有损失由甲方负责。在此停工期间工人的基本生活费、误工费均由甲方承担，误工费以每天工资的平均基数为准。

4、厂外一切事务均由甲方负责处理承担。

5、甲方保证及时供应制砖土且提供码放成品砖的场地，不得耽误乙方生产，否则损失由甲方承担。在正常天气状况下，因为制砖土供应不及时所引起的停工造成损失由甲方承担;因天气原因、设备故障等造成的损失由甲乙双方协商解决。

6、甲方每月收清乙方所生产的合格成品砖，并算清付给乙方砖款，不得拖欠。

二、乙方责任

1、乙方负责生产线管理，保质保量生产，所生产砖必须达到国家标准，如出现质量缺陷不能出售由乙方全权负责处理并承担相应损失。

2、乙方负责招收生产线所需技术工和普通职工，并确保正常生产。

3、在正常天气情况下，乙方必须保证正常生产进度。如出现蹬火，造成的损失由乙方承担，以窑内砖坯数量为准计算，蹬火一天乙方赔偿甲方1000元。

4、乙方必须保证合格产品进窑。

5、定期检查生产设备，如电瓶车，如若损坏由乙方负责照价赔偿。

6、护架人员必须做到雨后草帘的晾晒，如发现草帘损坏、腐烂、发霉等由乙方照价赔偿。

7、拉坯人员必须做到掉落砖坯及时拾回，如有遗漏，每块砖坯扣除1元。

8、在正常生产情况下，乙方必须服从甲方安排。

9、在砖厂承包期间，乙方交给甲方成品砖费用为： ________元/万，九零砖 ________元/万;如遇恶劣天气或者自然灾害等不可抗拒因素造成的损失由甲乙双方共同协商承担，甲方承担60%，乙方承担40%。

10、生产过程中出现焦砖情况下，超出10‰由甲方按照成品砖计算。

11、在甲方正常提供场地及原材料所需款项的前提下，乙方不得擅自停工、停产，如果擅自停工、停产一切损失由乙方承担。

三、承包方式：

1、甲、乙双方协商，甲方将砖厂所有的生产设备、设施交于乙方生产使用、管理。

2、甲方在承包期满前以成品砖结算，并现金付给乙方有，不得拖欠。

3、甲乙双方协商订此劳务合同期限为 ________年，即自________日起至________日止。

4、乙方必须爱护设备，在合同期满交还给甲方的设备必须能正常运转，损坏的设备必须维修好交予甲方。

四、安全生产责任

1、乙方确保安全用电、依法用电，安全生产。

2、乙方应积极实施本砖厂制定的安全生产管理规章制度。

3、在正常生产过程中，如出现安全事故所造成的损失，20__元以下由乙方自行解决，超过20__元的多处部分由甲方承担(家属除外)，不得互相推托，否则造成不良后果，由推托方承担(工人厂外发生事故，由工人自己承担)。

五、法定保障

________砖厂劳务承包合同经双方签字后生效。

六、如果乙方红砖质量达不到国家标准，出现质量问题，甲方有权终止本合同，并不承担违约责任。

七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字后生效。

甲方：_________

乙方：_________

合同签订日期： _________年_________月_________日

砖厂承包合同优选6

甲方： _________

乙方：_________

议定事项如下：

一、承包名称：________镇________村砖厂;

生产项目：生产红砖。

二、承包方预交承包砖厂资产损坏、丢失风险抵押金人民币：________万元整(________元)。

三、承包期限为________年(即________年____月____日至________年____月____日止)。

四、甲方收取承包金为________年，每年的承包金为________万元整。以下承包金每年一交，每年____月____日前交下________年的承包金，如果____月____日前不交承包金，属违约。

五、如果砖厂经营不善、砖价不好等原因，乙方不干而违约，甲方会扣掉风险抵押金________万元。如果土区不够，村上负责提供生产砖的土区。

合同到期时，如乙方没有违约，甲方在________年____月____日验收合格后返回风险抵押金________万元。

六、甲方的权利和义务：

1、义务：提供生产场地、生产用土、轮窑、生产用房、办公用房、机井、变压器、水泥电柱、机器生产工具物资等资产详见村资产交接单，甲方不提供交接单以外的任何物资，提供期限为连续________年。甲方不得干涉乙方的生产经营方式。

2、权利：甲方有权定期监督轮窑、厂房、机械设备的维修和管理。

七、乙方的权利和义务：

1、乙方在生产经营过程中，承担上缴国家税金、土地使用税费、环境污染费、水电费、水资源费、水土流失费、管理费……(凡属国家及上级主管部门应收税费等)一律由乙方负责。

2、乙方对生产资料负责保管维修。

3、乙方在生产过程中必须维修好轮窑、厂房、机械等设备。

八、以上事项望双方执法守法，遵照执行，不得违约，谁违约谁承担责任，否则追究刑事责任。

九、本合同未列入事项，双方协商，妥善解决。

十、本合同自签定之日起生效。

甲方：___________村

法人代表：____________

乙方：_____________

签定日期：________年____月____日

砖厂承包合同优选7

甲方：__________

乙方：_________

一、 甲方有轮窑一座(22门)400砖机一套及所生产红砖的工具和现有的条件每块大砖按 计算，20__年生产的大砖九佰万块，如超出九佰万奖励一万元、如少完成一佰万扣除三千元》

二、 以收大砖为准，开凭证互相签字生效。

三、 质量要求：砖的尺寸要标准，要整齐光滑，有棱有角。

四、 下雨之前必须把机坯盖好，如不及时把机坯盖好，机坯被雨淋坏，不准进窑，乙方自行处理，数量大者，机坯的成本由乙方负责，但甲方要提供足够的防雨设备。甲方把原有的和新买来的护架品(如防雨布草帘)交给乙方使用，但乙方要保管好，及时摘盖、把摘下来的护架品整好、放在甲方所 指定的地方，决不允许盖上去不摘，摘下来不盖、被车压、人踩、如发现此种情况发生，甲方要追究责任。

五、 砖机的使用，下班时要把个人工作地方清理干净，不用的电源关了。住房不准拉长明灯睡觉，如发现一次扣10元，不准用电炉取暖，主机离合器开机以后，一小时不得超过两次，否则要扣款。机主人员必须要听从修理工指挥，不听从修理工指挥造成损失由乙方负责。

六、 甲方负责供给乙方生活所需用的米、面、油、菜、肉等生活用品，款额由乙方负责。

七、 工资结算办法;乙方生产一佰万大砖做押金，超一佰万以外，扣除伙食款，借款外，剩余部分全发清。

八、 所出的大砖，必须放整齐，放在所指定的地方，要做到横齐紧直，如有塌顶甲方不予验收，码窑的要听从烧窑的指挥，按时堵门、打门、清理窑内煤渣合风、其他方面在厂人员必须听从厂内指挥，决不允许想干什么就干什么，更不准打架罢工、闹事、偷厂里的和社员的庄家，如有上述情况发生，一切后果由乙方负责。

九、 杜绝工人到深水沟耍水，私弄电等一切违章行为，造成伤亡事故，甲方概不负责，一切后果乙方负责。

十、 所有在场的工人每人负担一个义务工，其余杂工每个人给挣 元

十一、 伙食管理：厂方只允许不超过五个人起小灶，但必须要用鼓风机，不准用电炉做饭，违反者每人收煤款伍拾元整。

十二、 半路走的人员，在找不回人顶替，造成生产数量的影响，扣除走的人员全部工资。;

十三、 乙方找来的工人，一切外出手续及计划生育流动证全部带齐，否则上级部门罚的款厂里概不负责，上级所要的暂住证及费用由乙方自己负责，机器上的工作人员，不经工头调整，不准随意换班，否则对违者罚款。

十四、 年终工资发放不超过7天，超出后每天厂内负担现金叁拾元整生活费。

十五、 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，同意后签字生效，本合同受法律保护。

甲方：__________

乙方：_________

 ________年________月________日

砖厂承包合同优选8

甲方：_________

乙方：_________

经甲乙双方充分协商，甲方愿将______砖厂生水坯的生产任务承包给乙方，具体事项如下：

一、承包价格每块水坯价格为______元，坯的损失为______，护架的材料由甲方提供，护架的工资由乙方支出。

二、

1、数量：乙方每月必须完成______万块。

2、质量：乙方必须完好率，乙方必须按质按量按时完成甲方的生产任务，不怠、不罢工，如果发现一次罚款伍仟元，再不听从指挥扣除全部工资，后果一切由乙方承担。

三、付款方式：甲方先押乙方个月的生产工资，以后按次序按月按时发放工资，生产任务完成后，甲方一次性全部付完乙方的工资。

四、坯的损失：因乙方人为造成的损失，乙方要按坯的.价格如数赔付给甲方。因天气、风等自然灾害造成的损失，乙方不负责任，甲方只付给乙方坯的价格。

五、安全：因乙方是重工承包，在乙方承包生产经营期间，出现任何人身安全生产事故(包括喝酒、打架、生活等意外事故)的责任，全部由乙方承担，甲方概不负责。

六、在乙方承包经营期间，因甲方造成停电、停水、停机三天以上，不能正常生产，甲方应承担乙方的工人工资每天乙方每人每天工资成一切后果由乙方负责。

七、因履行本合同发生争议，双方应协商解决，协商不成时，双方均可向各自所在地人民法院提起诉讼。

八、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效，并具有法律效益。

九、本合同起时日于_______年______月______日起，至_______年______月______日止。

甲方(公章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

砖厂承包合同优选9

甲方：_________ 身份证号：

乙方：_____________________ 身份证号：

根据民法典的有关规定，本着互惠互利的原则，经双方协商同意，签订砖厂生产承包合同：

一、甲方将位 惠农区的彦林砖厂承包给乙方生产，在生产期间所需的一切设备由甲方无偿提供使用，电瓶车、架子车由乙方自行维修，但维修材料由甲方提供，为保证生产不受影响乙方所需工人不得少 人，其中土工1人，加煤泥工1人，看筛子工1人。以上工人必须负责清理各自看管皮带下废渣，看搅拌工1人，切坯工1人，码架工6人。电瓶车修理人员兼揭盖草帘1人，糊窑门清灰工1人，进窑工5人，出窑工4人，码窑工3人，炊事员1人，存架工2人，机房8人，码架6人，零工1人。如乙方人数不够影响生产，给甲方所带来的一切经济损失，由乙方全部承担。

二、产量：______乙 方保证为甲方生产多孔砖万块，小红砖万块，乙方必须保质保量完成，在生产期间根据市场要求，由甲方调节多孔砖与小红砖的生产量，乙方必须积极配合。

三、工价与工资的发放：工价每万块成品砖元，小红砖每万块成品砖元，实行计件工资制，具体标准为：砖机生产之日起45天后按成品砖数结算，每月15日后发放工资。发放标准按当月红砖的产量数为准。乙方工资必须与当月红砖产量相符合，如大 红砖数量甲方有权拒绝乙方多余的工资。

四、甲方为减轻工人劳动强度对切坯台改进，减少滑板工两人，存架、零工由乙方负责完成，存架必须按照甲方要求，如乙

方没有人或不按甲方要求，甲方扣除乙方工资元，由甲方安排处理。

五、甲方提供足够的防雨设备（草帘、薄膜）供乙方使用，防雨设备不足造成损失由甲方承担，防雨设施齐全由 乙方延误或不积极防护造成的损失合部由乙方承担，具体赔偿费用按500元/万块计算，从当月工资中扣除，如遇人力不可抗拒的特大自然灾害造成的损失，双方共同承担，乙方要要爱护甲方所提供的一切设备及工具，不得人为损坏，否则照价赔偿，在砖机出现故障需抢修或维修，不能一人完成的工作，乙方必须派人配合，砖坯码架过程中，必须严格执行生产流程，如乙方工作人员不按甲方要求生产，砖坯出现裂纹、断裂乙方应赔偿甲方一切经济损失。

六、乙方必须按照甲方规定的安全制度、生产操作制、岗位责任制进行安全生产工作，甲方在乙方将工人入厂后，严禁携带儿童进入厂区，首先由甲方管理人员对乙方工人进行安全教育培训，绝不充许违反安全操作规程作业，对违反安全操作规程珠工人，甲乙双方管理人员要对其进行批评教育，直至进行经济处罚，如行为严重，屡教不改，应对其离厂，如因违反安全操作规程一，造成一切工伤事故由乙方及其本人承担全部责任。在进厂生产中，严禁乱接电线、开关、灯头和私用电炉取暖、烧水，严禁随便进出配电室、乱开、乱关输送电闸，禁止非工作原因骑厂内电动车出入厂区，上街购物，如确因工作需要，需经甲乙双方管理人员批准后方可执行。如若有工人违反，发现一次扣罚乙方承包人100元，如若违反规定造成人身伤害、交通事故甲方概不承担一切责任。

七、砖机停机后，结算所有工资前，乙方必须义务完成负责拆除主机部分，拆卸各车间皮带、托辊、电机、清理窑门口垃圾、废渣、砖块、坯架行所有土块、折叠雨布、并堆放在指定的场所，

交回生产时所领工具、剩余钢丝等物品，丢失损坏乙方需给予赔偿。

八、乙方保证完成所生产土坯烧成成品砖，不得有剩余土坯，停窑后，草帘必须码齐压好，清理好架台、皮带机底废土及搅拌内存土，并拆卸搅拌叶片，封闭配电室内门、窗及窑顶风机、卷扬机、电缆等，待甲方验收合格后方可结清工资。

九、在生产期间，如遇国家产业政策调整导致合同无法继续履行时，甲方应按乙方的实际产量核发工资，多退少补，甲乙双方均不承担任何责任及经济损失。

十、出窑每月130/万块砖，不能少砖，焦砖与黑头砖要分离，切忌与好砖混杂，出现倒砖必须码齐，否则不予验收。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

甲方：__________砖厂乙方：_____________________

住址：住址：

电话：_________ 电话：_________

___年_____年_____月_____日