住院开转诊证明就能按照正常比例报销,很多地方的三甲医院报销比例55%,如果有转诊证明就按照55%报销,没有的话就按照35%报销。也就是降低百分之二十。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条:不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。
职工医保没有办理转诊的,自费后是可以报销的。《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》规定,未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的,住院医疗费用由参保人员全额垫付,出院后3个月内(特殊情况不超过当年12月31日),凭以下资料,城镇职工到中心办理报销手续,逾期不予办理:
(一)财政、税务部门制作或监制的住院医疗服务收费专用票据;
(二)本人或家属签字认可的费用清单;
(三)出院病情证明或出院记录、出院小结;
(四)住院期间的病历首页复印件(须含入院记录);
(五)急诊抢救门诊病历;
(六)当地社保(医保)经办机构出具的医院定点、等级证明;
(七)本人身份证、社保卡(委托他人办理须同时提供本人和代办人的身份证原件及复印件)。扩展资料:以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊备案的,自费后是可以报销的。尤其是未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。参保人员在办理异地就医登记备案手续时,要在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范
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