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伤者转院到康复医院保险公司报不报销康复医院的费用?

ask****608 上海 医疗事故责任咨询 2019.03.31 14:21:23 37190人阅读

伤者转院到康复医院保险公司报不报销康复医院的费用

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主要看保险合同的约定,如果康复属于治疗的必须手段和过程,且在保险公司的理赔范围之内的,都是可以申请报销的。

2019-04-01 22:36:40 回复
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员工在住院期间直接进行康复科治疗,康复花费是不能进行报销的,但是住院期间的治疗花费是能够进行报销的。康复治疗是需要先向劳动本领判定委员会进行申请,经准许之后在指定医院进行康复治疗才能报销康复花费。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗花费和康复花费;
(二)住院伙食补贴费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需花费;
(五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金;
(八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金;
(九)劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费,按照国家限定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的薪水福利;(二)五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补贴金。厦门市实施《工伤保险条例》限定第十五条工伤工人认为需要康复治疗或者协议医疗组织建议康复治疗的,由工伤工人或者用人单位向市劳动本领判定委员会申请康复治疗确认;工伤工人评定伤残等级时,市劳动本领判定委员会确认需要康复治疗的,也能够直接转康复组织康复治疗。  市劳动本领判定委员会应当制定医疗康复和职业康复的准则,为康复评价提供依据。  康复组织应当制定工伤工人康复治疗方案,报经办组织核定。

2020-12-24 10:04:36 回复

医保不给报销可投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉,也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。通常医保中心在核准报销医保,是严格按照国家和当地制定的标准核保的,如果当事人有不明白或者不接受,可以提出异议,向上级管理中心申诉。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。2016年04月20日人社部提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作。2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。

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