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江苏职工大病医保报销比例2018年会有什么变化?

张** 福建-莆田 社保纠纷咨询 2017.12.13 20:42:47 18370人阅读

我朋友在江苏那边,不是快到2018年了嘛,他想咨询下江苏职工大病医保报销比例2018年会有什么变化,是变好还是变差。

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您好,根据您的问题江苏职工大病医保报销比例2018年是什么变化,我为您解答:明年1月1日起,省内异地就医者办理异地就医手续将更加便捷。以前,参保者异地就医,只能选择就医地3家定点医院。今后,长期驻外人员办理异地就医登记手续后,可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。例如,随子女居住南京的淮安籍退休老人,以前只能选择南京3家医保定点医院就医,现在只要是异地就医平台上的医院,老人都可以刷卡看病。目前,全省异地就医结算平台医院已超过1000家。
  其次,以前参保人员办理异地就医手续时,先要持社会保障卡到参保地经办机构办理手续,再到就医地社保经办部门办理确认手续。明年1月1日起,参保人员在参保地办理异地就医手续后,系统当天会自动将参保人异地就医信息发送到就医地医保经办机构,无需参保人再到就医地确认。比如淮安患者到南京看病,由当地定点医疗机构出具转诊意见后,就可以直接到南京医院刷卡看病。
  需要提醒的是,异地就医需要使用全省统一的社会保障卡。我省要求,对于暂未统一制发社会保障卡的地区,应先为异地就医人员办理社会保障卡,同时做好相关解释和衔接工作。长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用,应回参保地按规定报销处理。
  三类人员可申请异地就医联网结算
  新《规程》明确城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均可申请办理异地就医联网结算,比如
(一)异地安置退休人员;
(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。其中,上述
(一)和
(二)情形者,简称“长期驻外人员”。
  登记备案后享异地就医联网直接结算
  需要提醒的是,参保人员不是拿着社保卡在外地可以随便刷的,而是必须登记备案。异地就医联网结算的登记备案手续办理由参保地医疗保险经办机构负责。
  符合长期驻外条件的参保人员,应持本人的省统一标准的社会保障卡(以下简称“社会保障卡”),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,至参保地经办机构办理手续;因病情需转外就医的参保人员,持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,至参保地经办机构办理手续;参保地经办机构审核后,将确认的异地就医人员相关信息及时上传至省异地就医联网结算平台(以下简称“省平台”)。
  长期驻外人员可自行选择定点医院看病
  长期驻外人员办理异地就医登记手续后,可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。转外就医人员在参保地办理异地就医手续时,应确定1家异地联网定点医疗机构就诊。需再次转院的,应按参保地规定办理相关手续。
  异地就医人员应持社会保障卡到定点医疗机构就医,遵循就医地医疗机构医疗规程和服务规范。就医地定点医疗机构应为异地就医人员提供优质的医疗服务,同时要对异地就医人员进行身份识别,防范冒名就医等欺诈行为发生。
  按参保地政策直接报销,无须先垫付
  异地就医的费用如何报销?《规程》明确,异地就医人员就医时按参保地政策直接结算,定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分,由个人按规定结清;应该由个人帐户及统筹基金支付的部分,由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用,应回参保地按规定报销处理。
扩展阅读
  1、生育保险并入医保
  “五险一金”变“四险一金”!最近这消息在全国范围内引起不少人关注,到底是怎么回事呢?
  本月19日,人社部发布通知,生育保险和基本医疗保险将合并实施,从2017年1月1日开始,江苏泰州等12个城市将先行试点,试点期限为二年。
  泰州为啥入选试点?交汇点记者了解到,目前,泰州市生育保险参保人数558117人,已覆盖全市行政区域内所有用人单位及其职工。泰州市人社局相关负责人介绍,生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上,特别是医疗待遇支付方面有很大共性,两者合并实施是推进建立更公平的社会保障制度的一项改革尝试。
  生育保险并入医保,这对普通老百姓来说,会有什么变化?下调费率之前,社保费率是这样的——养老保险个人缴纳8%左右,单位缴纳20%左右;医疗保险个人缴纳2%左右,单位缴纳6%左右;失业保险个人缴纳0.5%左右,单位缴纳1.5%左右;工伤和生育保险个人不用缴纳,单位分别缴纳0.75%和0.5%左右。

2017-12-13 20:46:47 回复
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您好根据您的问题江苏职工大病医保报销比例2018年是什么变化,我为您解答:根据《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》,明确从2017年1月1日起,符合条件的三类人员可申请办理异地就医联网结算。这意味着,我省13个设区市、84个职工医保统筹区终于实现异地就医联网结算,2429万参保职工可以省内异地刷卡看病了。省内异地就医联网结算是实现全国异地就医结算的基础。作为国家首批跨省异地就医结算试点地区,我省已经与国家异地就医结算系统对接。省外异地安置退休人员住院就医结算将实现异地联网结算。
  按照规定,省内异地就医联网结算的服务对象有三种:异地安置退休人员;异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。
  异地就医人员就医时按参保地政策直接结算,定点医疗机构提供相应结算清单。应该由个人负担的部分,由个人按规定结清;应该由个人账户及统筹基金支付的部分,由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。也就是说,参保人员异地看病,只需要结算扣除医保报销后自付部分。
  明年1月1日起,省内异地就医者办理异地就医手续将更加便捷。以前,参保者异地就医,只能选择就医地3家定点医院。今后,长期驻外人员办理异地就医登记手续后,可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。例如,随子女居住南京的淮安籍退休老人,以前只能选择南京3家医保定点医院就医,现在只要是异地就医平台上的医院,老人都可以刷卡看病。目前,全省异地就医结算平台医院已超过1000家。所以说2018年会越来越好。

2017-12-13 20:44:47 回复

针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担

解答如下, 【法律意见】
  工伤保险缴费比例根据不同行业的风险程度实行差别费率,具体分类及缴纳费率情况如下:

1、一类:冶炼、采掘、化学原料及化学品、装卸搬运业、生产、储运易燃、易爆剧毒、放射性物品等;按1.5%缴纳。
  
2、二类:航空、铁路、电力、水上运输、汽车运输业、建筑安装业、轧制、压延加工等;按1.2%缴纳。
  
3、三类:机械设备、仪器仪表制造业、建材加工业、橡胶塑料制品业、木材加工业、化学纤维制造业,玻璃搪瓷器皿制造业、船舶修造业、自来水生产业、仓储业、地质勘察等;按1.0%缴纳。
  
4、四类:一般机械加工业、造纸及纸制品加工业、农林牧渔业、电子、仪器仪表操作修理业、印刷业、医药、日用化工制造业、加剧制造业、粮食及其副产品加工业等;按0.8%缴纳。
  
5、五类:文教体育用品制造业、纺织业、皮革制品业、餐饮业、邮电业、水利管理也、科学、气象、测绘、工程设计业等;按0.5%缴纳。
  
6、六类:商业、贸易、金融、保险、文化、教育、服务等;按0.3%缴纳。

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