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大病统筹医疗费可以报销吗

朱* 新疆-省直辖 工伤纠纷咨询 2021.02.03 07:02:48 497人阅读

大病统筹医疗费可以报销吗

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对于这个问题,解答如下, 医保卡上个人账户余额,属于医疗保险基金的组成部分,用途为支付职工门诊以及住院治疗个人负担费用,不可以支付工伤医疗费用。《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2021-02-03 07:04:48 回复
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知识科普 律师解析
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    专业解答社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付,诸如起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。至于起付标准的金额具体为多少,则需要由当地省人民政府确定。

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    律师解析 1.职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点: 1、恶性肿瘤治疗: 恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗2、精神类大病治疗: 精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗4、肾移植后的抗排异治疗。

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