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社保自己缴纳的,手术手术可以报销吗

张* 陕西-铜川 医疗事故责任咨询 2020.12.01 23:18:33 422人阅读

社保自己缴纳的,手术手术可以报销吗

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根据《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定,参保人住院使用的基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,在报销时均需要提供条形码。
根据国产材料和进口材料的不同,可以按规定报销一定比例。
若为国产材料,按90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;
若为进口材料,按60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,但最高报销金额不超过社会保险行政部门公布的普及价格。

2020-12-01 23:20:33 回复

个人缴纳生育保险未满一年生孩子后不能报销。领取生育保险金满足的条件:
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领);
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销)
3、符合国家、省、市计划生育规定;
4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。扩展资料
1、生育医疗费(1)女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
(2)女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
3、生育保险基金不予支付下列费用:(1)不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;(2)因为医疗事故发生的费用;
(3)分娩期外治疗生育并发症的费用。

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