在一个保险年度内,公务员在定点医疗机构门诊就医、定点零售药店购药发生的医疗费用(需刷卡消费,且符合武汉市基本医疗保险“三大目录”,含个人账户支付和现金支付)超过1200元的,其超过部分对工作人员按70%、退休人员按80%补助,但医疗补助总额不得超过3000元,一般于次年3月底或4月底可凭本人社保卡及身份证到协作银行查询取现。对住院、门诊紧急抢救个人自付医疗费的补助,起付线补助50%,住院个人补助分段计算,20万以下由个人负担的部分,对在职人员补助70%,对退休人员补助75%;20万元以上由个人负担的部分,对工作人员补助90%,对退休人员补助95%,持社保卡就医直接结算。
大病医疗保险报销比例
1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
大病医保包含哪些疾病?
国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
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