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急求工伤鉴定申请书范本一份。我哥他在工地上班的时候,摔了下来右腿骨折,现在需要工伤鉴定单位才肯赔钱。

夏* 四川-成都 工伤纠纷咨询 2020.10.21 11:12:24 441人阅读

急求工伤鉴定申请书范本一份。我哥他在工地上班的时候,摔了下来右腿骨折,现在需要工伤鉴定单位才肯赔钱。

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工伤鉴定申请书范本  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。  被申请人:××公司,地址:×××××××。  法定代表人:×××职务:  请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。  事实与理由:  申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。  此致  ××县(市)劳动和社会保障局  附:相关证据材料  申请人(签字):××  ××××年××月××日

2020-10-21 11:13:24 回复
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