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该如何解除医疗事故协议书

徐** 四川-阿坝 医疗事故责任咨询 2020.10.04 11:37:03 449人阅读

该如何解除医疗事故协议书

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地区:四川-成都

你好,关于上述的问题,解答如下, 甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
身份证号:      住院号:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:   元
2、误工费:   元
3、住院伙食补助费:   元
4、陪护费:   元
5、残疾生活补助费:   元
6、残疾用具费:   元
7、丧葬费:   元
8、被抚养人生活费:   元
9、交通费:   元
10、住宿费:   元
1
1、精神损害抚慰金:   元
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:   元(不超过2人)
合计:   元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:            乙方:
代理人:           代理人:
日期:年月日       日期:年月日
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。

2020-10-04 11:39:03 回复

您好,对于您提出的问题,我的解答是, 工伤医疗协议书怎么写
工伤医疗协议书
甲方:福建省某建设有限公司某工程项目部
乙方: (身份证号: ),
乙方 ,为 工人, 年 月 日因在 施工中,不慎 受伤,事故发生后,甲方人员及时将本人送至医疗,并支付医疗费。现脚伤基本痊愈,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000、00元)。
2、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章: 乙方签字:
签订日期: 年 月 日

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