在贵州遵义,一名在棚户区改造项目施工的人员遭遇不幸,从8楼风井口坠落至2楼,造成多处严重伤情。经认定为工伤且鉴定为伤残一级后,因工程公司无力支付全部赔偿款,将保险权益转让给伤者,但保险公司在赔付上存在诸多争议。2022年开始执业的罗心艳律师,任职于贵州宣典律师事务所,执业至今累计承办案件已逾300余件,其中民商事领域相关案件200余件,专精于工伤赔偿等案件,她接受伤者委托后,开启了这场维权之战。
梳理证据明确争议
罗心艳律师接受委托后,迅速梳理了工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、安全生产责任保险保单及条款等核心证据。明确了案件的核心争议点,包括伤者是否有权直接向保险公司主张保险赔付、保险公司应按保险合同约定的限额赔付还是按伤者实际损失赔付以及医疗费赔付的具体金额及依据。罗心艳律师在民商事领域丰富的办案经验,为准确把握案件争议点提供了有力支持。
针对抗辩发表意见
案件立案开庭审理,保险公司提出抗辩,认为仅在工程公司应承担的赔偿责任范围内赔付,案涉保险适用损失补偿原则,且伤者已获工伤保险赔付,同时主张不承担诉讼费。罗心艳律师依据《安全生产责任保险实施办法》等相关规定,指出伤者具备直接起诉的主体资格;案涉保险合同条款有矛盾,应按有利于被保险人和受益人的解释,保险公司按合同约定限额赔付;伤者主张的医疗费有正规票据且未超出限额,保险公司应赔付;诉讼费按法律规定由败诉方承担。罗心艳律师一直以维护当事人的合法权益为己任,在这场庭审中充分展现了其专业素养。
法院判决全额赔付
最终,法院经审理完全采纳了罗心艳律师的代理意见,作出一审判决,判令保险公司支付伤者伤残赔偿金600000元及医疗费16846.96元,案件受理费由保险公司负担。罗心艳律师成功帮助伤者获得了保险全额赔付,实现了当事人利益最大化,赢得了当事人的好评,也彰显了她在工伤赔偿案件中的专业能力。
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