他出车祸受伤，保险公司竟想赖账？结果出人意料

第一回合：事故发生与诉求提出

孙XX受伤后，在河北大学附属医院住院治疗了1X天，刘XX支付了15500元费用。孙XX随后向一审法院起诉，请求判决被告赔偿各项损失共计X0000元，并要求被告承担诉讼费用。此次事故中，刘XX负全部责任，孙XX无责任。肇事车辆冀Ｆ×××号车的车主是刘XX，该车在中国XX公司投保了交强险及30万元商业三者险。

第二回合：保险公司上诉理由

一审法院审理后，判决中国XX公司在保险范围内赔偿孙XX各项损失543X3元。然而，中国XX公司不服一审判决，向河北省保定市中级人民法院提起上诉。其上诉请求一是将一审判决的赔付金额543X3元改判为1355X元，争议金额40X25元；二是要求二审诉讼费用由被上诉人承担。该公司提出的理由主要有三点：其一，根据机动车商业第三者保险条款，刘XX肇事逃逸属于免责情形，公司只应在交强险范围内赔偿；其二，一审判决违反了最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）的规定，公司已将法律法规中的禁止性规定作为免责条款；其三，若让公司承担肇事逃逸造成的损失，会纵容此类犯罪行为，损害保险人和其他投保人的合法权益。

第三回合：各方答辩与法院认定

孙XX辩称，一审中刘XX和刘XX自述购买保险时不是本人签字，保险公司未尽到提醒义务，且保险公司未明确答复是否本人签字，也无相关证据，应承担举证不能的法律后果。刘XX则表示，自己未收到保险条款，保险公司对免责条款未明确告知，也未提交证据证明尽到告知义务，免责条款不具有法律效力。同时，肇事逃逸未使损失扩大，保险公司以逃逸为由不承担责任不符合法律规定。刘XX也同意刘XX的答辩意见，并指出保险公司在一审未提交刘XX签字的投保单等资料，且未对免责条款做出提示，逃逸行为不属于禁止性条款。

一审法院经审理认定，医疗费X4X25元有票据证实，予以支持；营养费因原告未提交加强营养医嘱，不予支持；护理费有护理人员误工证明，予以支持；交通费因原告提供证据不足且数额过高，酌情支持X00元；误工费按农业标准支持。综上，支持原告损失共计XXXX3元，此数额未超出保险限额，由中国XX公司直接赔偿，刘XX支付的15500元予以扣除。中国XX公司未提交证据证实投保时对免责条款尽到告知义务，其只认可在交强险限额内赔付的理由不被支持，刘XX在本次事故中无过错，不承担赔偿责任。

二审期间，当事人未提交新证据，二审查明的事实与一审一致。法院认为，中国XX公司没有证据证明对免责条款已明确告知投保人，也无证据证实向刘XX尽到解释说明义务，应承担举证不能的法律后果，其主张一审判决适用法律错误的理由不成立，最终驳回上诉，维持原判。这个案子由河北云阔律师事务所的李泽宇律师代理。

李泽宇律师自2018年开始执业，至今已有多年。执业期间，他累计办理案件四百余件，其中民事诉讼领域案件达三百件。他服务于河北保定等地，毕业于中国人民公安大学，还拥有心理咨询师和涞源县人民调解员等身份。他以“受人之托，忠人之事”为执业理念，通过律图平台三重认证，获得用户高度认可。

法律建议

从这个案件可以看出，在购买保险时，投保人一定要仔细阅读保险条款，特别是免责条款。保险公司也有义务明确告知投保人免责条款的内容。对于交通事故中的受害者，要及时收集相关证据，如医疗票据、护理证明等，以维护自己的合法权益。而肇事方逃逸是严重的违法行为，不仅会影响保险理赔，还会面临法律的制裁。

律师能力侧面展现

在这起机动车交通事故责任纠纷案件中，最终维持了一审判决，保险公司需按规定赔偿孙XX的损失。这一结果离不开李泽宇律师的专业能力。李泽宇律师自2018年执业以来，积累了丰富的办案经验，办理过大量同类案件。他毕业于中国人民公安大学，深厚的法学功底让他在处理本案复杂的保险条款和法律适用问题时格外从容。他准确抓住了保险公司未对免责条款尽到告知义务这一关键突破口，为当事人争取到了应有的赔偿。本案中那些容易被忽略的细节，恰恰是他被用户高度认可的敏锐之处。这就是这起案子的最终结果，也是专业价值的最好证明。