案例一:带病投保被拒赔,律师巧辩扭转乾坤
本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今,是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任,西安市长安区人民法院特邀调解员,西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员,累计办案超2000多件。他擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域,在法律服务中认真严谨、精益求精。
冯X某在业务员推荐下买了终身寿险,后来因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾,便向保险公司申请理赔。可保险公司以冯X某投保时未如实告知高血压病史为由,拒绝赔偿并解除合同。冯X某没办法,只好把保险公司告上了法院。
一审时,保险公司拿出电子投保单和录音录像,说冯X某没尽到如实告知义务。魏宪合律师指出,保险公司根本没法证明自己就健康事项进行了具体询问,而且冯X某投保时都61岁了,高血压是常见病,也没证据表明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了这个意见,判保险公司支付保险金。保险公司不服,提起上诉。二审中,魏宪合律师还是围绕询问义务和证据证明力等关键问题辩护。最后,二审法院认为保险公司没证据证明业务员对冯X某进行了具体询问,也没证据表明冯X某带病投保恶意,所以判决驳回上诉,维持原判,保险公司得给冯X某支付保险金125,745元。
案例二:从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”:一纸结算单背后的工程款保卫战
本案同样由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师凭借丰富的经验和专业的法律知识,在各类案件中都能为当事人争取最大利益。
xx公司和XXX司签了《工程施工专业分包协议书(外架)》,xx公司完成施工后结算了工程款,但XXX司没给够钱。XXX司说合同是挂靠人马X伪造印章签的,合同无效,让xx公司找马X要钱。xx公司则坚持合同有效,XXX司得按约定付款。
一审时,xx公司拿出合同和结算单,证明XXX司欠工程款。XXX司拿出《挂靠协议》和付款凭证,说合同无效,已付的钱要算进去,还说xx公司知道挂靠的事。一审法院认定合同有效,XXX司得付剩下的工程款和利息。XXX司不服上诉。二审时,xx公司又拿出支付宝截图证明签约负责人是马X。二审法院最后认定一审事实清楚,驳回上诉,维持原判,XXX司要在判决生效后十日内支付工程款584313元及相应利息。
案例三:离职前工伤遭拒赔,律师深挖规则扳回一局
本案还是由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师以扎实的专业功底和认真负责的态度,为当事人提供了有力的法律支持。
原告某某口腔门诊部有限公司给职工姬XX交了2023年11月的工伤保险,还在当月21日申请停保(次月生效)。姬XX在11月27日受了工伤,被认定为工伤八级伤残。但社保中心和人社局以“停保后发生工伤”为由,拒绝支付工伤保险待遇。原告觉得停保当月保费交了,待遇就得给,就把两被告告了。
魏宪合律师代理原告打官司,他说原告已经给第三人足额交了保费,停保操作次月才生效,当月工伤保险关系是有效的。律师围绕缴费事实、社保业务操作规则和《工伤保险条例》立法目的找证据、发表意见,指出两被告只看形式停保日期,不考虑实体参保状态,是认定事实和适用法律错误。最后,法院认为原告交了保费,不属于“应参保而未参保”,社保停保业务是“本月办理,次月生效”,被告否定当月参保效力没依据,还违背了立法目的,所以判决撤销两被告的决定,责令社保中心重新处理原告的待遇申请。
法律干货
1.保险合同方面:买保险时,保险公司有义务就健康事项进行具体询问,咱们消费者要如实告知,但保险公司不能仅以“未如实告知”就轻易拒赔。遇到纠纷时,要看看保险公司是否尽到询问义务。
2.工程合同方面:签工程合同要确保合同真实有效,保留好合同、结算单等重要证据。遇到对方以挂靠等理由推脱付款时,要积极收集证据维护自己权益。
3.工伤保险方面:要清楚社保缴费和停保的规则,只要当月保费交了,工伤保险关系在当月就是有效的,遇到不合理拒赔要通过法律途径解决。
结语
从这几个案例可以看出,在面对法律纠纷时,只要我们了解法律知识,积极维护自己的权益,就能在困境中找到解决办法。魏宪合律师凭借专业能力,为当事人解决了难题。如果大家遇到法律问题,不妨多了解法律知识,必要时寻求专业律师的帮助。魏宪合律师执业多年,在陕西泽诚律师事务所任职,律所位于西安市长安区西长安街长百精致荟八层。