医保追偿胜诉背后：律师如何破解医疗损害责任案谜团？

一、医保追偿难题浮现

在当今复杂的法律领域，医疗损害责任纠纷中的医保基金追偿问题一直是个棘手的难题。宁波某医保中心就遇到了这样的困境，为案外人陈XX先行支付了高达57万元的医疗费用。而陈XX因上海某医院诊疗存在过错遭受人身损害，法院生效判决认定该医院需承担30%的赔偿责任。按照《社会保险法》规定，这笔医疗费依法应由第三人负担，医保中心先行支付后享有追偿权。于是，医保中心按30%比例诉请被告返还17万元医疗费及利息，并支付律师费1.2万元。然而，被告却提出了一系列抗辩，原告主体是否适格、费用是否应剔除陈XX自身疾病治疗部分等问题让案件陷入了迷雾之中。

二、专业律师临危受命

在这个关键时刻，浙江共业律师事务所的杜海亮律师接受了委托。杜海亮律师自2018年开始执业，至今已累计承办重大疑难案件百余件，有着深厚的实务积淀。他毕业于浙江警察学院法学本科，还在浙江大学完成了法学在职研究生的学习。不仅如此，他还是浙江共业律师事务所的合伙人，在多个专业委员会任职，是宁波市名优律师人才库的律师，更是行政合法性审查服务研究中心实务专家、法院特邀调解调解员以及农村土地承包仲裁机构仲裁员。他擅长土地与房产、建设工程、经济纠纷等多个领域，丰富的经验和专业的素养让他成为解决这起复杂案件的不二人选。

三、抽丝剥茧梳理证据

接受委托后，杜海亮律师迅速展开工作，全面梳理核心证据。医疗费结算凭证、生效医疗损害责任判决书、律师函及投递记录、律师费票据等，每一项证据都被他严谨地整理分析。这些证据就像是一把把钥匙，为解开案件谜团奠定了基础。

四、庭审激辩扭转乾坤

庭审中，杜海亮律师充分展现了他的专业能力和辩论技巧。他援引《社会保险法》条文，明确指出医保中心作为经办机构的追偿主体资格，有力地回应了被告关于原告主体不适格的抗辩。针对费用拆分争议，他敏锐地指出被告作为诊疗机构负有举证责任，而被告未提交证据就应承担不利后果。同时，他还合理主张了利息损失的计算起点与标准。在他的据理力争下，法院最终采纳了他关于主体资格、费用比例的代理意见，支持了医疗费及利息的核心诉求，成功实现了医保基金追偿的目标。

五、典型案例意义深远

这起案件最终入选了上海高院十大典型案例，其意义不仅仅在于医保中心成功追偿。它明确了医保经办机构的追偿主体资格，厘清了医疗损害责任纠纷中医保基金先行支付后的追偿规则。同时，强调了医疗机构对医疗费用拆分的举证责任，为类似案件的处理提供了重要的参考。杜海亮律师用他的专业和智慧，在这起复杂的案件中书写了精彩的篇章，也让我们看到了他在法律领域的卓越能力。如果您在法律问题上遇到困扰，不妨联系位于浙江省宁波市鄞州区鄞县大道1357号22楼的杜海亮律师，或许他能为您解开法律谜团，维护您的合法权益。