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未成年人重疾多份保险拒赔,证据复杂难理清,最终调解获赔93万

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来源:律图小编整理 · 2026.06.19 · 1310人看过
诉讼指南专业律师 张琪律师 已认证
评分:5.0 服务:999+人 执业9年
律所:江苏金正平律师事务所
执业证号:13211201710347401
擅长领域:债权债务
咨询电话:13952956195
代表案例:63个
律师优势:有团队,办过大案,会外语,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验;张琪律师,江苏瀛尚律师事务所专职律师,法学和管理学双学士学位。 张琪律师现为丹阳市新鹏鞋材有限公司、镇江及丹阳福特4S店、镇江/林/肯4S店、江苏华人健康科技有限公司、丹阳市车安机动车检测有限公司等单位常年法律顾问。 张琪律师擅长的业务为刑事犯罪辩护、合同纠纷、建设工程及房地产纠纷。执业至今,张琪律师处理了上千件诉讼案件,具有丰富的法律实务经验。 其中代理的刘某涉嫌拍卖品诈骗罪经辩护变更为轻
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导读:未成年人朱某患先天性心血管疾病,多份重疾险申请理赔遭拒,且证据繁多复杂,情况棘手。张琪律师全面梳理证据,统筹制定诉讼策略,精准核算理赔金额。最终经法院调解,保险公司一次性给付93万保险金,合同终止,无需再缴后续保费。
未成年人重疾多份保险拒赔,证据复杂难理清,最终调解获赔93万

当朱先生带着一沓厚厚的资料找到张琪律师时,张琪的眉头不禁皱了起来。这些资料里包含了多份保险合同病历、手术记录和缴费凭证等,而朱先生年仅几岁的孩子朱X被诊断出先天性心血管疾病,申请保险理赔却遭到了保险公司的拒绝。这看似简单的保险纠纷,背后却隐藏着重重困难。

张琪律师所在的江苏金正平律师事务所,位于江苏省丹阳市开发区吾悦广场写字楼A座26楼,服务地区主要是江苏省镇江市。张琪从2017年执业至今,有着丰富的办案经验,已累计办案达1000多件,尤其擅长处理各类疑难复杂案件。他深知这起案件存在着几个致命点。

第一,保险合同众多且条款复杂。朱先生在2016年至2023年间为孩子先后投保了多份重大疾病保险,不同的保险合同有着不同的赔付条件,要逐一核对清楚并确定符合赔付的险种并非易事。第二,疾病认定存在争议。保险公司可能会以各种理由对先天性心血管疾病是否符合赔付条件进行质疑,这需要专业的医学知识和法律依据来进行反驳。第三,多起关联案件合并审理。由于涉及同一保险事故的多起关联案件,法院依法合并审理,这就要求律师在制定诉讼策略时要更加全面和精准,否则很容易陷入被动。

面对这些困境,张琪律师凭借自己法学与管理学双学士学位的跨领域知识,以及多年积累的办案经验,想到了破局之策。他首先全面梳理了多份保险合同、病历资料、手术记录、缴费凭证等证据,对每一份保险合同的赔付条件进行了详细的分析和核对。正是因为他拥有丰富的行业经验和专业的法律知识,才能如此细致地完成这项工作。

在证据梳理清楚后,张琪律师针对三案合并审理的特点,统筹制定了诉讼策略。他精准核算理赔金额,协助原告合理调整诉讼请求,确保诉讼请求既符合法律规定,又能最大程度地维护原告的权益。同时,他积极参与法院组织的调解,围绕保险责任、疾病认定等核心问题充分发表意见。在调解过程中,张琪律师凭借自己的专业能力和沟通技巧,与保险公司进行了多次协商,推动双方逐渐达成一致解决方案。

最终,经法院主持调解,双方自愿达成协议。被告保险公司于约定期限内一次性给付原告保险金930000元;涉案全部保险合同终止,原告无需再缴纳后续保费,双方权利义务结清;案件受理费减半由原告负担。法院确认调解协议合法有效,调解书经签收后具有法律效力。朱先生对张琪律师的专业服务和努力表示了高度的认可和感谢。张琪律师用自己的专业和努力,为当事人争取到了应有的权益,再次展现了他在保险纠纷案件处理方面的卓越能力。

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