结论:
婚前隐瞒精神病,离婚时小孩抚养权归属要综合多因素判断,法院按最有利于未成年子女原则判决,患病方通常因无法正常履行抚养义务难以获得抚养权,但健康方若有不利抚养情形,也可能有其他判决结果。
法律解析:
《中华人民共和国民法典》规定,离婚后子女抚养权归属以最有利于未成年子女为原则。若患病方有精神病,不能保障孩子生活、教育,对孩子身心健康有不利影响,难以尽到抚养职责,法院一般不将抚养权判给该方。而健康方若有稳定收入、适宜居住环境,能给予孩子关爱和教育,通常会优先获得抚养权。不过,若健康方存在严重不良嗜好、虐待孩子等不利于抚养的情形,法院会基于实际情况作出不同判决。实际法律事务更为复杂,每个案件情况各异,若在离婚子女抚养权方面有困惑,可向专业法律人士咨询。