若在理赔问题上不予回复或处理，是否会触及诈骗罪的
犯罪界限，须根据具体情境进行判断。关于“理赔是否等同于
骗保”这一议题，主要取决于被控告者是否存在以下五种保险诈骗罪行为中的任何一种：蓄意捏造保险标的、对于实际发生的
保险事故，蓄意编造不实之原因，或者恶意夸大损失的程度；以及蓄意制造出原本没有发生的保险事故、有意地引发
财产损失的保险事故、蓄意导致
被保险人伤亡、残疾或是患上严重疾病等等。
《
刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，
数额较大的，处五年以下
有期徒刑或者
拘役，并处一万元以上十万元以下
罚金；
数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者
没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造
虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险
人死亡、
伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照
数罪并罚的规定
处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他
直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、
证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的
共犯论处。
