以下为您提供审核标准解释:
1.手术材料及辅助器具:
按照当地医保机构规定的国产通用型标准进行核算,若使用国产高端型或者进口产品,则其差额部分将由患者自行承担。
2.床位费用:
遵循当地医保政策所设定的标准。
3.康复理疗费用:
同样依照当地医保政策所规定的标准执行。
4.药物及康复功能指导训练:
根据当地医保政策以及患者病情需求进行综合评估后确定。
5.抢救期间医疗费用的审核:
在抢救过程中,医疗费用原则上应按照医保政策所规定的标准执行。
对于需要特殊处理的伤势情况,首先应根据医院的监护和护理级别来判断是否属于抢救范畴;
其次,根据伤势所需,对合理且必需的自费药品、进口药品以及监护费用等进行严格审核,同时还需核实用药剂量和次数是否与伤势相符合,对于符合要求的部分将予以认可。《道路交通安全法》第76条第1款,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。