我单位职工同志,,生于_________________年_________________月_________________日,身份证号:_________________,与于_________________年_________________月_________________日结婚,双方均为初婚,于年月日生育一孩,姓名:_________________,系其独生子女,未收养过小孩。特此证明。
本人声明:_________________上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假,本人愿承担一切法律责任。
本人签名:_____________
单位(章):_________________
_________________年_________________月_________________日
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