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地区:湖南-衡阳
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通常是可以先获得保险赔付,再起诉司机要求赔偿医保未报销部分费用的,以下从法律依据、可行性分析等方面为你详细解释:
法律依据
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。
可行性分析
保险赔付与侵权赔偿不冲突
保险赔付是基于保险合同关系,当符合保险合同约定的赔付条件时,保险公司按照合同约定进行赔偿。而向司机主张医保未报销部分的赔偿是基于侵权责任关系。司机作为侵权人,对其侵权行为导致的损害后果负有赔偿责任,这两种法律关系相互独立。
先获得保险赔付的便利性
- 保险理赔程序相对明确和规范,被保险人可以按照保险公司的要求提供相关材料,申请保险金。通过保险赔付可以先解决一部分医疗费用等损失,缓解经济压力。
- 先拿到保险赔偿款后,能更清晰地确定医保未报销部分的具体金额,为后续起诉司机提供明确的索赔数额。
起诉司机赔偿未报销部分
对于医保未报销的部分,一般属于合理的、必要的费用支出,仍然是因侵权行为导致的损失,根据上述法律规定,侵权人(司机)应当承担赔偿责任。在起诉时,需要提供充分的证据证明该部分费用的合理性和与侵权行为之间的因果关系,如病历、费用清单、诊断证明等。
注意事项
保险合同条款
仔细查阅保险合同,了解其中关于赔付范围、免责条款等内容。有些保险合同可能对医保未报销部分的费用赔付有特殊约定,如果存在这种情况,需要按照合同约定处理。
诉讼时效
要注意向司机主张赔偿的诉讼时效。根据《中华人民共和国民法典》规定,向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。从知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。因此,要在诉讼时效内提起诉讼,否则可能会面临败诉风险。
2025-12-28 08:05:37 回复