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工伤和商保医疗费能双赔吗

钟* 天津-西青区 工伤赔偿标准咨询 2025.12.06 10:43:20 465人阅读

工伤和商保医疗费能双赔吗

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结论:
工伤和商保医疗费能否双赔取决于商业保险类型,给付型商保可与工伤赔偿并行获得,补偿型商保和工伤保险在医疗费上一般不能重复赔偿。
法律解析:
工伤保险属于社保,商业保险是自愿购买。补偿型商业医疗保险遵循损失补偿原则,报销费用不超过实际花费。若工伤保险已报销部分医疗费,商业保险仅赔付未报销部分,不能重复获赔。而给付型商业保险,像意外伤害保险约定的给付保额与医疗费无关,被保险人获得工伤保险赔偿后,仍能依据保险合同从商业保险获得相应保额。这是依据保险的基本原理和合同约定来确定的。如果遇到工伤和商保赔偿相关的复杂问题,建议向专业法律人士咨询,以确保自身权益得到最大保障。

2025-12-06 16:36:05 回复
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1.工伤和商保医疗费能否双赔取决于商保类型。给付型商保可与工伤赔偿并行获得,补偿型商保和工伤保险在医疗费上一般不能重复赔偿。
2.工伤保险属于社保,商业保险是自愿购买。补偿型商业医疗保险遵循损失补偿原则,若已通过工伤保险报销部分医疗费,商业保险只对未报销部分赔付,不能重复获赔。
3.给付型商业保险如意外伤害保险约定的给付保额与医疗费无关,被保险人获得工伤保险赔偿后,仍可依保险合同从商业保险获赔相应保额。
4.建议在购买商业保险时,仔细了解保险条款,明确其属于补偿型还是给付型。在发生工伤后,按照不同类型保险的规定,合理申请赔付,以保障自身权益。

2025-12-06 16:28:43 回复
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法律分析:
(1)工伤保险属于社保范畴,是法定的保障;商业保险则是自愿购买,提供额外保障。
(2)补偿型商业医疗保险遵循损失补偿原则,若工伤保险已报销部分医疗费,商业保险仅赔付未报销部分,不能重复获赔。这是因为其目的是补偿实际损失,避免被保险人因保险获利。
(3)给付型商业保险,像意外伤害保险约定的给付保额,和医疗费无关。即便已获得工伤保险赔偿,被保险人仍可依据保险合同从商业保险获得相应保额。

提醒:
在处理工伤和商保医疗费赔偿时,要明确所购商业保险类型。若不确定能否双赔,建议咨询专业人士进一步分析。

2025-12-06 14:57:07 回复
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(一)若购买补偿型商业医疗保险,应先使用工伤保险报销医疗费,之后就未报销的部分再向商业保险申请赔付,避免重复理赔。
(二)若购买给付型商业保险,在获得工伤保险赔偿后,可依据保险合同向商业保险申请约定的保额赔偿。

法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。此条虽主要针对第三者行为,但体现了给付型保险与其他赔偿可并行的原则,适用于给付型商保与工伤赔偿并行的情况。

2025-12-06 14:18:21 回复
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1.工伤和商保医疗费能否双赔要分情况。工伤保险是社保,商业保险可自愿购买。

2.补偿型商业医疗保险遵循损失补偿原则,若工伤保险已报销部分医疗费,商业保险只赔未报销部分,不能重复获赔。

3.给付型商业保险,像意外伤害保险约定的保额和医疗费无关,获工伤保险赔偿后,还能按合同从商保获赔相应保额。

总结:给付型商保能和工伤赔偿并行;补偿型商保和工伤保险在医疗费上通常不能重复赔。

2025-12-06 12:39:45 回复

你好,关于上述的问题,解答如下,医疗事故争议协商是如何的《医疗事故处理条例》规定,医疗纠纷争议可以通过协商的办法进行解决。有数字显示,目前协商解决的医疗纠纷达70%左右。现对此分析如下:首先,由医患双方自行协商达成协议,没有特定的第三人参加。这种协商简单明了,但容易造成矛盾激化,特别在双方法律知识欠缺,协议书漏洞较多的情况下,往往达成协议后双方再起争端。其次,卫生行政部门主持达成调解协议。这种办法由当事人一方或者双方向卫生提出申请,在的主持下,双方达成协议。从目前情况看,这种办法能及时平息事态,稳定双方的情绪。再者,当争议进入诉讼程序后,可由人民主持双方调解达成协议。该协议一经送达立即生效,具有强制执行力,并不得上诉。它的好处是法律效力高,规范性强。但医患双方要经历较长的时间。除上述三种法律规定的协商解决争议方式外,笔者认为还有两种新型方式可以尝试,即人民调解委员会的调解和律师参与或见证下的调解:第一,人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解,由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范,达成的协议如果没有法定撤销事由,就成为合法协议,并且不收取任何费用。但目前,调解委员会对调解医疗纠纷争议肯定缺乏经验,需大胆实践。人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织,它不但可以根据当事人的申请调解,也可以主动介入调解。按照最高人民法院的司法解释,人民调解委员会达成的协议具有合同的性质,双方当事人不得随意变更和解除,而且只要协议符合合同的订立原则,协议就是有效的,人民将予以确认。人民调解协议的有效条件包括:(1)当事人具备完全民事行为能力。(2)意思表示真实。(3)不违反法律、法规及社会公共利益。

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