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如何处理有问题病历资料

张* 安徽-马鞍山 医疗事故鉴定咨询 2025.03.21 11:23:16 348人阅读

如何处理有问题病历资料

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1.  病历有错别字等小问题,可联系医疗机构,让医务人员按规定修改,修改时保留原记录,注明时间并签名。
2.  怀疑病历被篡改,患者可要求封存,医疗机构要在双方在场时封存主客观病历,双方各持一份。
3.  解决医疗纠纷,先和医疗机构协商,协商不成,可找医调委调解或向法院起诉。若能证明病历伪造,医疗机构可能担责。

2025-03-21 15:58:12 回复
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结论:
处理有问题病历资料分情况处理,一般性瑕疵可按规定修改,严重问题可要求封存,解决医疗纠纷可协商、调解或诉讼。
法律解析:
对于病历书写的一般性瑕疵,如错别字、笔误等,医疗机构可按规定程序让医务人员修改,且要保证原记录清晰可辨并注明修改时间与签名,这是规范病历管理的正常操作。若怀疑病历被篡改、伪造等严重问题,患者有权要求封存病历,医疗机构需在医患双方在场时封存主观和客观病历,双方各持一份封存件,保障了患者对病历真实性的质疑权。在解决医疗纠纷时,可先与医疗机构协商,协商不成可申请调解或直接诉讼,病历资料在诉讼中是关键证据,若能证明病历伪造等问题,医疗机构会承担不利后果。这体现了法律对患者合法权益的保护以及对医疗机构规范病历管理的要求。如果您在处理病历资料或医疗纠纷方面有任何疑问,欢迎向我或其他专业法律人士咨询。

2025-03-21 15:05:49 回复
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