工伤保险拒赔存在多种原因。常见的有:受伤状况不符合工伤认定标准,如不是在工作时间、工作场所因工作而遭受事故伤害;未依规定程序申请工伤认定与理赔;用人单位未依法给员工缴纳工伤保险费。
此外,若受伤员工存在故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等法定排除情形,也会被拒赔。
工伤保险拒赔,那原因可不少。一般来说,要是受伤的情况不符合工伤认定的标准,就可能被拒赔。比如说,不是在工作时间、工作场所,因为工作的事儿受了伤的,这就不符合要求。还有,如果没有按照规定的程序去申请工伤认定和理赔,那也不行。再就是,要是用人单位没有依法给员工交工伤保险费,这也会造成拒赔的情况。
另外,要是受伤的员工有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀这些法定的排除情形,同样会被拒赔的。
工伤保险要是拒赔,原因可能有不少。一般常见的是啥情况?就像受伤的情况不符合工伤认定的那些个标准。比如说,不是在工作时间、工作场所里,因为工作上的事儿受到事故伤害的,这就可能不符合标准。再就是没有按照规定的程序去申请工伤认定和理赔,这也不行。还有,要是用人单位没有依法给员工交工伤保险费,那也可能导致拒赔。
另外,要是受伤的员工存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀这些法律规定的排除情形,同样会被拒赔的。
解析:
工伤保险拒赔存在多种原因。较为常见的是,受伤情形不符合工伤认定标准,例如并非于工作时间、工作场所,因工作缘由遭受事故伤害;或是未依规定程序申请工伤认定与理赔;还有可能是用人单位未依法为雇员缴纳工伤保险费。
此外,若受伤雇员存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等法定排除情形的,同样会致使拒赔情况发生。
法律依据:
《工伤保险条例》第十六条
职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
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