提问 18万律师在线解答
首页 > 法律咨询 > 河北法律咨询 > 廊坊法律咨询 > 廊坊保险理赔法律咨询 > 第三者侵权已赔付是否可以再要求医疗险报销

第三者侵权已赔付是否可以再要求医疗险报销

陈** 河北-廊坊 保险理赔咨询 2024.05.05 15:57:00 497人阅读

第三者侵权已赔付是否可以再要求医疗险报销

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
廊坊律师 金融保险律师 廊坊金融保险律师 更多律师>
咨询我
地区:天津-武清区

解析:
在重大交通事故发生之后,如果相关的保险公司已经对受害者进行了全面且及时的理赔处理,那么从理论上讲,医疗保障制度将不再对同一事件中的医疗费用进行二次报销。
这主要是因为,一般的医疗保障制度所覆盖的范围并不包括由于第三方责任而导致的伤害,尤其是在受害者已经获得了相应的赔偿金的情况下。
鉴于交通事故往往涉及到第三方责任,一旦保险公司已经完成了赔付工作,医疗保障制度便无法再次承担相关的费用。
值得注意的是,尽管如此,在某些特殊情况下,例如受害者在交通事故中受伤严重,需要长期接受治疗,或者其家庭经济状况较为困难等,他们仍然有权向医疗保障机构提出报销申请。
然而,这种情况相对较少,并且需要经过严格的审核程序。
总的来说,在大多数情况下,交通事故医疗费用医保是不予报销的。
这一规定具有充分的合理性,因为交通事故所带来的损害一般都是由侵权责任人负责赔偿的,如果医保再支付这部分费用,受害者将会得到双重补偿,这无疑会增加医保基金的支出压力,同时也可能会引发骗保行为的滋生。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2024-05-05 15:58:00 回复
咨询我
地区:四川-成都

关于未婚生育子女的抚养权归属问题,遵循以下几项基本原则:
首先,对于不足两周岁的儿童,一般情况下,应由其母亲直接履行抚养义务,因为在这个年龄段的孩子更需要得到母亲的细心呵护;
其次,当孩子成长至两周岁以上,但仍未满八周岁时,抚养权的归属可先由父母双方自行协商确定,如若无法达成一致意见,则需诉诸于法院,并由法官依据最有利于保护未成年人利益的原则作出裁决;
最后,若是已经年满八周岁的子女,其抚养权的归属将充分尊重孩子自身的意愿。
根据我国相关法律法规的明确规定,非婚生子女享有与婚生子女同等的权利,任何组织或个人都无权对他们进行伤害或歧视。
同时,不直接抚养非婚生子女的生父或生母,有责任承担未成年子女或无法独立生活的成年子女的抚养费用。

2024-05-05 20:57:06 回复

对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的,同时又符合工伤或视同工伤认定情形的,经劳动保障行政部门认定工伤的,其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理,原则是:
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的,只能按实际发生金额给付,已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的,不能重复给付若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的,属参保职工的,应当由工伤保险基金补足差额至规定标准
(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目,已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的,不能重复给付若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的,应当由用人单位补足差额至规定标准
(3)属于赔偿性的待遇项目,只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的,应依法按规定赔偿相应的待遇项目。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,有基本医疗保险基金先行支付。医疗保险基金先行支付有,有权向第三人追偿。

第三者责任险理赔不是全部报销。
  第三者责任险(简称三责险),全称:商业第三者责任保险。是指被保险人允许的合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生的意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人会按照保险合同中的有关规定给予赔偿。
  同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,由保险公司承担。该险种主要是保障道路交通事故中第三方受害人获得及时有效赔偿的险种。但因事故产生的善后工作,需要由被保险人负责处理。保险公司会在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
人身意外伤害保险赔偿
166658人阅读

人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的、突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。接下来让小编带大家来详细了解一下吧!

个人意外伤害保险
88319人阅读

个人意外伤害保险是因意外伤害而致身故或残疾时给付保险金的人身保险。现在越来越多的人开始重视保险了,那么个人意外伤害保险赔偿标准是怎样的?个人意外伤害保险保额有多少?现在就让律图小编带大家了解一下相关信息吧!

保险法司法解释二
281962人阅读

现在人们对于保险有了较为清楚的认识,生活中保险的种类也十分多样,其中保险法司法解释二生效日期是什么时候,保险法司法解释二全文的内容有哪些?下面就来给大家详细介绍,供大家了解!

人身保险一年多少钱
5201人阅读

人身保险是最为常见的保险险种之一,那么人身保险种类有哪些,人身保险合同内容有哪些,人身保险包括的范围是什么?人身保险伤残是怎么评定的呢?以及人身保险合同内容有哪些呢,更多内容下面为您详细介绍,快和小编一起来了解一下吧!

理赔
230762人阅读

今天小编为您介绍理赔的相关知识,那么理赔是什么意思?理赔流程规定有哪些,理赔的金额有多少,理赔申请书内容有哪些,以及理赔的金额规定有哪些等内容呢,希望这些内容能够对您有所帮助,快跟随小编来了解一下吧!

优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多金融保险资讯

微信扫一扫