提问 18万律师在线解答
首页 > 法律咨询 > 山东法律咨询 > 烟台法律咨询 > 烟台医疗保险纠纷法律咨询 > 河北医保二次报销多少钱

河北医保二次报销多少钱

周* 山东-烟台 医疗保险纠纷咨询 2024.03.26 12:38:57 317人阅读

河北医保二次报销多少钱

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
烟台律师 医疗纠纷律师 烟台医疗纠纷律师 更多律师>
最佳回复
咨询我
地区:四川-成都

解析:
关于重大疾病医疗保险的二次报销额度的实施标准如下:
依据参保人在医保范围之内产生的总医疗费用,按照其具体金额的高低进行分层次设定报销比例,并对各级段累积补偿。
首次起付标准设定在1.5万元人民币,并没有设置最高支付数额限制。
对于城镇居民医保类型的医疗保险,首次起付标准设置在1万元人民币;而针对新农合类型的医疗保险,首次起付标准设定在6000元人民币。
在已设定的标准范围内,报销比例通常会介乎于50%-80%之间,其中医疗费用较低的部分,报销比例相对较高;而对于数额较大的部分,报销比例则明显降低。
同时,若参保人需在本地医院以外接受治疗,所产生的相关医疗费用将得到50%的统一报销。
此项措施旨在尽可能地减小参保人承受的个人医疗费用负担。
所谓的“合规医疗费用”,即是指那些在医保政策涵盖范围以内、即参保人员在定点医疗机构接受住院治疗(包括家庭病床)以及一类门诊特殊病种治疗,并且符合医保“三个目录”所规定内容之外(除了自付费项,例如超出指标的服务设施费用)的个人应当承担的医疗费用。
对于参加了职工大病补充保险的参保人员来说,合规医疗费用将会按照其具体数值的高低进行分阶段确定报销百分比,并实行逐级累加式的报销方式,首笔起付标准暂定为1.5万元人民币,但并不设立最高支付金额上限。
具体的报销规则如下:
在1.5万元至6万元(包含6万元在内)之间的医疗费用,可获得55%的报销比率;在6万元至10万元(包含10万元在内)之间的医疗费用,可获得60%的报销比率;在10万元至15万元(包含15万元在内)之间的医疗费用,可获得65%的报销比例;超越15万元的医疗费用,将可享有70%的报销比率。
此外,对于患有恶性肿瘤、血液透析、血友病,或肝脏肾脏器官移植手术等需要,医疗费用超过15万元的患者,经过严格审核之后,若其所提供的医疗资料完全符合规定,其15万元以上的合规医疗费用都可以享受70%的报销幅度。
如果需要进行跨地域治疗,应事先征得批准,办理相关手续后,,所有在治疗期间产生的医疗费用将获得50%的零散报销。
相对于城镇居民医保的大病保险,起付线设定在1万元人民币,新农合的大病保险起始点则又回落到了6000元人民币。
考虑到大病保险的主要目的是防止参保人出现家庭的灾难性医疗支出行为,故此项制度实行了分段式递增报销模式,也就是医疗费用越高,所能报销的比例也就越高。
当起付线在0~2万元(包含2万元在内)之间时,将50%的资金用于报销;在2~4万元(包含4万元在内)之间,报销比例升高至60%;处于4~6万元(包含6万元在内)区间时,报销比例进一步攀升至70%;至于6万元以上的部分,报销比例甚至高达80%。
值得注意的是,本市城镇居民医保和新农合在同一个会计年度内的总医疗费用中,有至少53%的资金都会被用到大病保险的报销项目上。
具体来看,每个环节的起付线、分段报销范围以及各阶段的报销比例等详细指标,将依据我国当前的经济社会发展状况、筹集资金的水平以及整体医疗费用的增长水平等多种因素来进行每年的合理调整,以最大程度地削减参保人所承受的个人医疗费用压力。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-03-26 12:39:41 回复
咨询我
地区:澳门-花地玛堂区

关于重大疾病医疗保障机制第二层次报销额度的設定標準如下:根據医保政策范圍內之費用,按照費用數額的高底段分級確定相應的報銷比例,並進行積分式補償。其起算標準價格為1.5萬元,無最高支付限制。對於城鎮居民的醫保,起算腳步定在l萬元,而新農合則為6000元。報銷比比例分別設置在50%-80%之間。對於轉往外埠接受治療的費用,全部統一按照50%的比例予以報銷。這一制計的主要目標就是爲了減輕當事人個人的醫藥物質負擔。

合規醫療費用,也即是指在医保政策范疇內的費用,這包括參保人員在指定醫療機構中進行住院(包含家屬病床)以及一類門診特種病種的治療,且該醫療程序應於医保"三個目錄"范圍之內,除了自費的部分(包括過高的服務設施費用)之外,剩下的由個人承擔的那部分醫療費用。職工大病劇加重補貼該個人財產隨著費用高低分段,確定相應的報銷比例,並實行積分式補償,報銷起算標準暫定爲1.5萬元,並設定無最高支付限制。具體來說,1.5萬元至6萬元(包含6萬元)以55%的比例報銷,6萬元至10萬元(包含10萬元)以60%的比例報銷,10萬元至15萬元(包含15萬元)以65%的比例報銷,15萬元以上的,按照70%的比例進行報銷。對于惡性腫瘤、血液透析、血友病患者和肝腎器官遷移等特殊人群,總値高達15萬元以上的合規醫療費用,經審核同意後將按照70%的比例進行報銷。對於需要轉往外埠進行診療的情況,需經批准並從事相應的轉外程式,其報銷比例將全國協調以50%固定。對於城鎮居民的醫保,大病保險的起算腳步定在1萬元,而新農合大病保險的起算腳步則爲6000元。因為大病保險的目的是防止居民發生家庭龐大性醫療支出,所以它實行的是分段報銷方式,愈是医疗費用高,支付比例就會愈高。如果醫療費用在0~2萬元(包含2萬元),則按照50%的比例報銷;在2~4萬元(包含4萬元)時,按照60%的比例報銷;在4~6萬元(包含6萬元)時,按照70%的比例報銷;6萬元以上的,將按照80%的比例進行報銷。據悉,全市城鎮居民医保、新農合的大病保險在一個會期內的實際支付比例均不低於53%,具體的繳交標準、起算腳步、分段兌現範圍以及比例等具體指標,將根據經濟社會發展趨勢、繳交水平以及醫療費用增長水平進行每年調整,以盡量最大化地減輕通過人個的醫療費用負擔。

2024-03-26 15:30:16 回复
没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
医疗机构
30692人阅读

说到医疗机构,顾名思义就是根据法律规定设立的,可以治病救人的机构的总称,不过要想成立医疗机构,还必须要符合相应的标准才行,那么大家知道医疗机构基本标准是什么吗,我国对于其规定又有哪些呢?下面来为大家详细介绍。

营利性医疗机构
26329人阅读

医疗机构可以分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构,不同类型的医疗机构我国的税收政策是不同的,因此如果要想成立营利性医疗机构,那么提前来了解一下它的税收问题就非常的重要,那么营利性医疗机构税收政策是什么呢?

非营利性医疗机构
132269人阅读

医疗机构有营利性和非营利性之分,其中,非营利性医疗机构占据了很大一部分比例,很多人在面对医疗机构的时候不知道该如何区分医疗机构是否属于非营利性,那么非营利性医疗机构基本标准的怎样的呢?这个问题,请看下文解答。

医疗事故处理条例
371092人阅读

如果不幸发生医疗事故之后,医生一定要尽快对其进行处理并且安抚家属,这些在医疗事故处理条例中都是有相关规定的,那么大家知道医疗事故处理条例全文是怎样的吗?律图小编为您做了介绍,帮助大家做一个了解。

优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多医疗纠纷资讯

微信扫一扫