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城乡居民医疗保险和社保有什么区别

张** 陕西-安康 医疗保险纠纷咨询 2023.01.20 22:23:57 419人阅读

城乡居民医疗保险社保有什么区别

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社保中的医疗保险即指城镇职工基本医疗保险。二者的主要区别有:
  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

2023-01-20 22:24:57 回复

您好,城镇职工养老保险按月缴纳养老费用,城乡居民养老保险按年度缴纳养老费用。城镇职工养老保险退休待遇可参考文件武劳社【2007】135号文件,城乡居民养老保险退休待遇可参考文件武政规【2015】10号文件。居民医疗保险按年度缴纳医保费用,待遇期按自然年度计算,时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内(含200元)的,由个人支付;200元-1000元(含1000元),医保基金支付50%,累计在1000元以上的费用,由个人自理。城镇居民医疗保险住院起付标准为:社区卫生服务中心和一级医院200元;二级医院400元;医院800元。在一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,住院起付标准减半(社区卫生服务中心和一级医院除外)。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。
(一)在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付80%,个人承担20%;
(二)在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;
(三)在医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用,每月按照规定比例返还个人账户金额,可用于定点医疗机构(定点医院以及定点药店)使用。住院待遇:参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付

你好,区别如下:  凡是符合条件的城乡居民都可根据自身条件自由选择参加“新农保”或城镇职工养老保险。这两种社保在缴纳标准和享受待遇上有较大差别:“新农保”分五档缴费标准,以最高档1200元/年,缴满15年计,到60周岁每月可领取237元(按现行标准)。如到60周岁,未缴满15年的,可以停缴,也允许一次性补足(补缴部分为100元/年)。办理参保手续到户籍所在地的村或社区,每年缴费期为3~5月,次年起通过银行代扣。  城镇职工养老保险法定享受待遇年龄为女年满50周岁、男年满60周岁,超过退休年龄一律不允许参保。未到龄前原则上可以参保,到社保处办理相关手续即可。现行标准为每月268元,须按月连续缴纳至少15年才能享受养老金,且不允许一次性补缴。女士到了55岁是不可以在社保开户的,只有50岁以前才可以。  两者比较,年纪大的适合参加“新农保”,45周岁(女35周岁)以下的,参加城镇职工养老保险更划算。超过这一时限参保,享受待遇时间就得延后。当然,这要根据自身经济条件量力而行。总的来说,缴的保费越多、时间越长,享受的养老金待遇肯定越多。

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