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退休人员大病住院报销流程

陈* 河北-保定 行政诉讼咨询 2021.05.18 06:59:28 364人阅读

退休人员大病住院报销流程

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地区:四川-成都

你好,大病救助基金是工人医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照肯定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保无病种区分,只按医疗花费进行报销。需要注意的是,不顾是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合法的部分,自费药是不予报销的。也就是说,所报销的花费是减去自费部分后,按照比例进行报销。但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,如果医保的统筹基金报销8万元,则事实上花费可能要在1012万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则事实上花费要在40万以上了。

2021-05-18 07:01:28 回复

你好,您咨询的不是一个法律问题,建议您直接咨询医保部门,希望我的回答能对您有所帮助。

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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