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工伤认定证人证言模板

高** 内蒙古-鄂尔多斯 工伤纠纷咨询 2021.04.02 13:09:59 1496人阅读

工伤认定证人证言模板

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您好,对于您提出的问题,我的解答是, 职工在上班期间遭遇意外事故受到人身伤害的,可以申请工伤认定并办理工伤保险理赔,在申请工伤认定时,除了医疗诊断证明、致伤的机器设备、器具等现场实物证据外,证人证言也是证明工伤事故的重要证据之一,那么,工伤认定证人证言模板是怎样的呢
一、工伤认定证言范本本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。以上所述属实,否则愿负法律责任。签字(按手印):年月日
二、工伤认定需要提交哪些证据
1、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。
2、职工死亡的,提交死亡证明。
3、属于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;及工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;提交事故的相关证据材料。
4、属于在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明。
5、属于因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;提交公安部门的证明或者相关部门的证明。
6、属于在上下班途中,受到机动车事故伤害的;提交公安交通管理部门的证明;不属于公安交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;
7、属于在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;提交医疗机构的抢救证明;
8、属于在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;提交民政部门或者其他相关部门的证明;
9、属于职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;提交《伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

2021-04-02 13:11:59 回复
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