事故发生时,被告B驾驶货车掉头,与原告A的小车相撞,导致原告A受伤、车辆受损,交警认定被告B负全责。原告A住院治疗后被鉴定为十级伤残,一审法院判决甲保险公司赔偿十六万余元。甲保险公司不服,提起上诉,理由有二:一是一审未扣除医疗费中超医保范围费用,违反保险合同约定与司法解释规定。二是一审错误支持被扶养人生活费,原告A母亲是退休人员,有退休金,不属于无生活来源的被扶养人,依法不应支持。但一审法院未采纳保险公司的意见,这让保险公司多赔偿了不少钱。广西宏谋律师事务所的杨海燕律师接手案件后,第一时间仔细研读一审判决、鉴定报告、保险条款和证据材料。她精准锁定了一审的两大错误:超医保费用经司法鉴定明确,依法应当扣除。被扶养人须满足“丧失劳动能力又无其他生活来源”的法定条件,退休有养老金的人员不符合,一审适用法律明显错误。二审庭审中,杨海燕律师提交了清晰的法律依据。保险法司法解释(三)明确规定超医保费用可扣除,人身损害司法解释也明确了被扶养人的法定条件。她结合司法鉴定意见、退休证明、养老金领取记录等证据,严谨论证了一审的两项错误,请求二审依法改判。桂林市中级人民法院经审理,完全采纳了杨海燕律师的全部上诉意见。法院明确认定,超医保费用应予扣除,被扶养人生活费因母亲有退休工资而不予支持。二审判决撤销一审判决,改判甲保险公司赔偿金额减少数万元,杨海燕律师成功实现了上诉目标。这件事给所有人提了醒,其实记住这几点就能避坑。在保险理赔中,要关注保险合同里关于费用扣除的条款,对于被扶养人生活费的认定,要严格按照法定条件来。本案中,二审改判让甲保险公司减少了数万元的赔偿,实现了合法减损。杨海燕律师自2022年执业至今,承办案件已逾200余件,在保险纠纷领域经验丰富。她凭借对法律条文的精准把握和对证据的有效运用,快速定位一审的关键错误,用严谨的论证说服了二审法院。广西宏谋律师事务所的杨海燕律师,以专业和负责的态度,为保险公司解决了难题,守护了当事人的合法权益。
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