保险拒赔、工程款拖欠、工伤待遇遭拒，看律师如何为当事人扭转乾坤？

案例一：带病投保被拒赔，律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今，是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任，西安市长安区人民法院特邀调解员，西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员。他累计办案超2000多件，擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域。

冯X某在业务员推荐下买了终身寿险，后来因脑梗死等疾病被鉴定为高度残疾，向保险公司申请理赔。保险公司却以冯X某投保时没如实告知高血压病史为由，拒绝赔偿并解除合同。冯X某把保险公司告上法庭。

一审时，保险公司拿出电子投保单和录音录像，说冯X某没尽如实告知义务。魏宪合律师提出，保险公司不能证明对健康事项做了具体询问，而且冯X某61岁了，高血压很常见，也没证据表明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了这个观点，判保险公司支付保险金。保险公司不服上诉，二审中魏宪合律师还是围绕询问义务和证据证明力辩护。

最终，二审法院认为保险公司没证明业务员对健康事项做了具体询问，电子保单“全部否”选项不能确定是冯X某操作，而且冯X某在高血压高发年龄段，保险公司没尽审查义务，也没证据证明他恶意带病投保，所以驳回上诉，维持原判，保险公司要支付保险金125,745元。

案例二：从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”：一纸结算单背后的工程款保卫战

还是由魏宪合律师代理此案。xx公司和XXX司签了外架工程分包协议，完工结算后，XXX司没全额付工程款。XXX司称合同是挂靠人马X伪造印章签的，合同无效，xx公司应找马X要钱。

一审中，xx公司拿出协议和结算单要钱，XXX司拿出《挂靠协议》等证据，说合同无效，部分款项已付。一审法院认定合同有效，XXX司要付剩余工程款和利息。XXX司不服上诉，二审时xx公司提交支付宝截图，证明签约负责人是马X。

二审法院认为，分包协议和结算单都有XXX司印章，XXX司没证明xx公司签约时知道挂靠关系，且部分付款无证据证明付给了xx公司，所以驳回上诉，维持原判，XXX司要付工程款584313元及利息。

案例三：离职前工伤遭拒赔，律师深挖规则扳回一局

魏宪合律师再次为当事人排忧解难。原告为职工姬XX交了2023年11月工伤保险，当月21日申请停保（次月生效）。姬XX11月27日工伤，被认定为八级伤残。两被告以“停保后发生工伤”拒付待遇。

魏宪合律师代理原告起诉，指出原告已足额缴费，停保次月生效，当月工伤保险关系有效。律师围绕缴费事实等组织证据辩论，指出两被告认定错误。

法院认为原告已缴费，不属于未参保，停保次月生效，被告以申请停保日期否定当月参保效力没依据，违背立法目的，所以撤销两被告决定，责令重新处理。

法律干货

买保险时：如实告知健康状况很重要，但保险公司也有询问义务。如果保险公司没具体询问，不能随便以未如实告知拒赔。

工程合同方面：签合同时要注意审查对方资质和合同条款，保留好相关证据，如协议、结算单等，遇到纠纷才能维权。

工伤保险问题：了解社保缴费和停保规则，只要当月缴费完成，停保次月生效，当月工伤应享受待遇。

结语

这几个案例告诉我们，遇到法律纠纷别慌，只要有事实依据和正确法律策略，就能维护自己的合法权益。魏宪合律师凭借专业知识和丰富经验为当事人解决了难题。他执业多年，现任职于陕西泽诚律师事务所，地址在西安市长安区西长安街长百精致荟八层。