保险合同纠纷案件,刘武律师常遇到保险公司以各种理由拒赔的情况,如“未如实告知”“既往症免责”“伤情不达全残标准”等。为此,他形成了一套行之有效的方法,即精准锁定关键事实,构建证据链条,结合条款专业解读来应对。
刘武律师的方法主要有以下步骤:第一步,精准锁定核心事实。在众多案件信息中,快速找出决定案件走向的关键事实,如“电子投保非本人操作”“伤情符合全残标准”等。这是整个方法的基础,只有准确抓住核心事实,后续的工作才能有的放矢。第二步,构建证据链条。围绕核心事实,收集相关证据,形成完整的证据链。例如通过微信聊天记录、司法鉴定意见、医院诊断记录等,来证明保险公司的拒赔理由不成立。第三步,专业解读条款。深入研究保险合同条款,结合证据,对条款进行准确解读,为当事人争取最大利益。
在2021年的一起人身保险合同纠纷案中,李某通过业务员投保后因疾病住院,保险公司以“未如实告知”及“既往症免责”为由拒赔。刘武律师接手此案后,按照自己的方法展开工作。首先,他精准锁定“电子投保非本人操作”这一核心事实。接着,通过收集微信聊天记录等证据,构建了业务员代为投保、未进行健康询问的证据链条。最后,结合保险合同条款,证明保险公司未就免责条款履行提示说明义务,且未能证明本次疾病与既往症的因果关系。在庭审中,法官根据刘武律师提供的证据和解读,采纳了他的意见,判决被告支付李某医疗保险金76949.75元。
2024年的另一起人身保险合同纠纷中,卢某意外受伤后,保险公司以“伤情不达全残标准”且“单方委托鉴定无效”为由拒赔。刘武律师同样先精准锁定“伤情符合全残标准”这一核心事实,以司法鉴定意见为核心,结合多份医院诊断记录形成证据链。同时,专业解读保险合同中关于全残的条款,论证单方委托鉴定在程序合法、依据充分时具有证明力。最终,法院未采纳保险公司的抗辩,判决被告支付卢某全残保险金48万元。
刘武律师自2018年执业以来,凭借这套方法,成功处理了多起保险合同纠纷案件,为当事人争取到了应有的权益。此后,他类似案件,都会沿用这一流程。
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