律师解析:
民营医院套保责任追究因情况而异:
医院若通过虚构项目、虚增费用套取
医保基金,会被
行政处罚,像罚款、暂停医保协议。
情节严重时,相关人员担
刑责。
实施套保的工作人员,行为
违法犯罪的,要承担法律责任。
负有领导管理责任的医院管理人员,会受行政处分,严重的会面临
刑事处罚。
医保套保违法,维护基金安全是大家的共同责任。
案情回顾:小何是一家民营医院的负责人,小李是负责医保结算的人员,小胡是医生。为获取更多利益,他们通过虚构诊疗项目、虚增费用等手段套取医保基金。医保部门在核查时发现了该医院的套保行为并展开调查。小何认为自己只是管理医院,不应承担
主要责任;小李觉得自己只是按要求操作,责任不大;小胡则称不清楚这种行为违法。
案情分析:1、医院作为实施套保行为的主体,通过虚构诊疗项目、虚增费用等手段骗取医保基金,会面临行政处罚,如罚款、暂停医保服务协议等。若情节严重,相关
责任人可能被追究
刑事责任,所以小何作为医院负责人难辞其咎。
2、小李作为负责医保结算的人员,实施了套保行为,若其行为构成违法犯罪,需承担相应法律责任。
3、小胡作为参与虚构诊疗的医生,其行为同样构成套保违法,需承担相应责任。小何作为管理人员,对套保行为负有领导、管理责任,可能受到行政处分,情节严重也可能面临刑事处罚。
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