首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 民营医院套保追究谁的责任

民营医院套保追究谁的责任

时间:2025.05.28 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1004人
律师解析:
民营医院套保责任追究因情况而异:
医院若通过虚构项目、虚增费用套取医保基金,会被行政处罚,像罚款、暂停医保协议。
情节严重时,相关人员担刑责
实施套保的工作人员,行为违法犯罪的,要承担法律责任。
负有领导管理责任的医院管理人员,会受行政处分,严重的会面临刑事处罚
医保套保违法,维护基金安全是大家的共同责任。

案情回顾:

小何是一家民营医院的负责人,小李是负责医保结算的人员,小胡是医生。为获取更多利益,他们通过虚构诊疗项目、虚增费用等手段套取医保基金。医保部门在核查时发现了该医院的套保行为并展开调查。小何认为自己只是管理医院,不应承担主要责任;小李觉得自己只是按要求操作,责任不大;小胡则称不清楚这种行为违法。

案情分析:

1、医院作为实施套保行为的主体,通过虚构诊疗项目、虚增费用等手段骗取医保基金,会面临行政处罚,如罚款、暂停医保服务协议等。若情节严重,相关责任人可能被追究刑事责任,所以小何作为医院负责人难辞其咎。
2、小李作为负责医保结算的人员,实施了套保行为,若其行为构成违法犯罪,需承担相应法律责任。
3、小胡作为参与虚构诊疗的医生,其行为同样构成套保违法,需承担相应责任。小何作为管理人员,对套保行为负有领导、管理责任,可能受到行政处分,情节严重也可能面临刑事处罚。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
何琪瑞律师

北京市盈科(西安)律师事务所

何琪瑞律师,北京市盈科(西安)律师事务所执业律师,研究生毕业于西安交通大学医学部,曾先后供职于国内大型央企、民营企业,任职管理职位,有着丰富的诉讼和非诉办案经验,善于从细节入手全盘分析问题,从实践的角度全面了解法律实务。专长领域为医疗纠纷、建设工程业务、公司业务、合同纠纷、人损纠纷等方面。其为人谦逊热诚,思维缜密,逻辑严谨,有良好的沟通能力,对于业务的追求更是精益求精、追求卓越!何琪瑞律师思维敏捷、作风果敢,善于从复杂的案件中找到突破点和抓手,有着很强的分析问题和解决问题的能力。何律师带领团队成功代理多起疑难复杂民商事案件,深得当事人的信赖,在业界积累了良好口碑,力求为客户解决争议、创造价值!

立即咨询

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询
还有疑问?马上咨询在线专业律师,3分钟快速回复!立即咨询