律师解析:
1.职工
医保:
缴费年限累计计算,
退休时累计缴费达标(各地标准有别,男25-30年、女20-25年),退休后免缴且可享医保。
但断缴期间不能报销,超3个月再缴或有等待期。
2.城乡居民医保:
交一年保一年,无累计年限。
每年需按时缴费,才能享受当年医保报销,未按时缴则无法报销。
案情回顾:小朱参加了职工医保,一直正常缴费。但因换工作,医保断缴了4个月。断缴期间小朱生病住院,去申请医保报销被拒绝。小许参加的是城乡居民医保,因疏忽忘记按时缴费,在未缴费期间生病,同样无法获得医保报销,两人对此都很疑惑。
案情分析:1、职工医保一般累计计算缴费年限,达到法定
退休年龄且累计缴费达规定年限,退休后无需缴费可享医保待遇。但连续缴费很关键,像小朱断缴超过3个月,断缴期间不能享受医保报销待遇,再次缴纳可能还有等待期。
2、城乡居民医保是交一年保一年,没有累计缴费年限的概念。小许未按时缴费,就无法享受相应年度的医保报销保障。
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