驳回反诉申请裁定书的格式是什么

被法院驳回反诉裁定书如下，申请人 : , 住所地:, 统一社 会信用代码:,法定代表人:
被申请人:, 女, 汉族, 19XX 年 XX 月 XX 日出生, 住 ,公民身份号码:。
申请事项:
申请人申请撤回对被申请人 因 纠纷一案提 起的仲裁申请。
申请撤回事由:
申请人与被申请人 因 纠纷一案向贵委提 出仲裁申请, 现申请人与被申请人自行达成和解。 鉴于上述原因, 特向贵委申请撤回仲裁申请 , 望贵委予以办理为盼!
此致
仲裁委员会
申请人 :
法定代表人:
年 月 日