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刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人:姓名、性别、出生年月日、出生地、文化程度、职业、家庭住址。
被告人::姓名、性别、出生年月日、出生地、文化程度、职业、家庭住址。
诉讼请求:
一、要求依法追究被告人某某罪的刑事责任;
二、依法判令被告人某某赔偿附带民事诉讼原告人 元。
事实和理由:
简述案件事实的发生经过、要求赔偿的理由等。
此致
某某人民法院
具状人:(签名)
年月日
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