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精神病工伤鉴定申请书实用范文

_____________单位:

__________劳动和社会保障局:

我叫________________,今年________岁。汉族,住________________,身份证号________________,系________________员工。

我于________年________月________日________时,在工作中致工伤,造成________________,经过________天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了________________,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。

申请人:________________

________年________月________日

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