立遗嘱人：_________________姓名______,性别______，______年_____月_____日出生，民族：______________族，现住______，身份证号______。现因为立遗嘱人年事已高，为避免后人因遗产继承问题发生争议，因此乘现在精神清醒特立以下遗嘱：_________________
一、关于本遗嘱
1、订立本遗嘱时，立遗嘱人身体状况良好、精神状况正常、具有完全民事行为能力
;2、本遗嘱中的所有内容均为立遗嘱人的真实意思表示，未受到胁迫、欺骗;
3、本遗嘱所处分的财产为立遗嘱人的部分财产，是立遗嘱人合法取得的、有处分权的个人财产。
4、在本遗嘱订立前，立遗嘱人没有应本遗嘱涉及的财产与他人签订遗赠抚养协议。
二、本遗嘱所涉遗产
立遗嘱人：_________________(签字)见证人：_________________(签字)
受益人签字认可本遗嘱及内容：_________________(签字)同意按该遗嘱进行继承。(公证处盖章)时间：_________________年月日
