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您好,为您整理的快递仲裁申请书范文如下:申请人:________,性别____,________年____月____日生,汉族,住________________________,委托代理人:____________,联系电话:_____________。
被申请人:_____________有限公司,地址:
________________________,法定代表人: ____________,电话: _____________。
请求事项:
被申请人支付申请人工资________元,一次性伤残补助金
________元,一次性伤残就业补助金________元,一次性工伤医疗补助金________元,护理费________;住院伙食费________元;返还押金________元,合计人民币________元。
事实和理由:
________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事快递员的工作,工资加提成约_______元/月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州路段经_______市,往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤,________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资________元(________年____月至________年____月)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:
1、一次性伤残补助金________元(________元/月×____个月);
2、一次性伤残就业补助金________元(________元/月
×____个月);
3、一次性工伤医疗补助金________元(________元/月
×____个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费________元(________元/月×____个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元
(________元/月×____个月),被申请人还应该返还押金
________元;合计人民币________元。
现具申请,请求仲裁院依法仲裁。
此致
____________劳动争议仲裁委员会
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