交警开的垫付通知书不垫付会怎样

解析：
依据相关法规和规则，若在交通事故现场，为救助伤员而希望保险公司支付或垫付急救相关款项时，相关交通警察部门将依法开具垫付赔偿款项通知书。
保险公司在收到来自公安机关交通管理部门的通知后，应认真核实并在法律规定之内，迅速向医疗机构支付或垫付急救相关款项。如有未能按照以上程序和时间要求及时付款或垫付急救款项者，将面临最高达五十万元人民币的罚金，情节严重者，将可能受到作业范围限制令、新业务拒绝接受命令或甚至长达吊销营业执照等严厉处罚。
法律依据：
《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十八条
保险公司违反本条例规定，有下列行为之一的，由国务院保险监督管理机构责令改正，处5万元以上30万元以下罚款；情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证：
（一）拒绝或者拖延承保机动车交通事故责任强制保险的；
（二）未按照统一的保险条款和基础保险费率从事机动车交通事故责任强制保险业务的；
（三）未将机动车交通事故责任强制保险业务和其他保险业务分开管理，单独核算的；
（四）强制投保人订立商业保险合同的；
（五）违反规定解除机动车交通事故责任强制保险合同的；
（六）拒不履行约定的赔偿保险金义务的；
（七）未按照规定及时支付或者垫付抢救费用的。