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职工医保断交一个月有什么影响

周* 江苏-无锡 医疗保险纠纷咨询 2024.04.02 17:09:02 447人阅读

职工医保断交一个月有什么影响

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解析:
若参保人的基本医疗保障费用中断缴费达到一个月之久,其可能面临以下相关的影响:
无法使用医保统筹基金进行报销结算;
然而,其医保个人账户中的余额仍可正常使用;如果是因为用人单位蓄意不缴纳医疗保障费用而导致中断缴费,社会保险费(简称“社保”)征收机构将有权责令用人单位在规定时间内履行缴费义务,同时还需额外收取滞纳金;同样,由于用人单位故意未依法缴纳医疗保障费用引发上述情况时,劳动者有权单方面解除与用人单位之间的劳务合同关系并要求其补充缴纳所欠保障费用,且还能要求用人单位支付相应的经济补偿金;
此外,还可能存在其他不可预估的潜在风险和不利影响。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-04-02 17:32:34 回复
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在医疗保障体系中,若出现了医保断交一个月现象,将会带来如下一系列影响:
首先是无法享有通过医保统筹基金进行的费用报销待遇,但是个人帐户内的余额依旧可供使用;
其次如果是由于用人单位恶意导致未及时缴纳医保款项的,需由社会保险费征收机构发出书面限期缴纳通知,同时对逾期款项收取相应滞纳金;
再者若是用人单位故意拖延不缴医保费,那么劳动者有权单方面提前解除劳动合同关系,进而要求用人单位予以补缴并支付相应经济补偿金;
最后还可能涉及到其它相关法律责任和问题。

2024-04-02 21:40:59 回复

根据社保局的官网公布的规定,医疗保险中断会出现如下情况;
1、医保缴费中断。是否累计算缴费年限,没有统一政策,应按当地规定为准。
2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。
3、如果是长时间中断(一般是3个月以上),视同作废,需重新计算缴费时间。请直接咨询当地医保中心,以确认。
4、参保人员从中断缴费之日起,停止享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。重新续保时,应按续保时规定的缴费基数及缴费比例,补缴中断期间的医疗保险费。
5、中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间欠缴的保险费补齐,并不计算中断缴费年限,中断缴费期间的医疗费用由本人负担。再次参保时,仍须缴纳基本医疗保险费满6个月,从第7个月开始享受医保统筹基金支付的医保待遇。

您好,如果断缴一个月是会影响住院报销的,要参保6个月以上才能享受住院报销,6个月内发生住院费用是不能报销的;您个人缴费如果中断缴费一个月,请及时到地税局申请办理补缴手续(3个月内),如有疑问,可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次,分每年50元、80元两个档次,不是按月缴交的。请您在您的银行存折放够钱,不要造成余额不足,产生欠费,所欠费用为一年。造成欠费住院费用是不能报销的。如有疑问,可致电城乡居民医保科:。

您好,如果断缴一个月是会影响住院报销的,要参保6个月以上才能享受住院报销,6个月内发生住院费用是不能报销的;您个人缴费如果中断缴费一个月,请及时到地税局申请办理补缴手续(3个月内),如有疑问,可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次,分每年50元、80元两个档次,不是按月缴交的。请您在您的银行存折放够钱,不要造成余额不足,产生欠费,所欠费用为一年。造成欠费住院费用是不能报销的。如有疑问,可致电城乡居民医保科:。

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