帮我大伯咨询湛江医保大病医保报销范围是什么

报销条件报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

办理条件
　　参加医疗保险的参保人
　　大病医疗保险报销范围
　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
　　
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
　　
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
　　
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
　　
4、血友病专科门诊治疗;
　　
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
　　
6、地中海贫血专科门诊治疗;
　　
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
　　
8、其他大病等。
　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
　　
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
　　
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
　　
3、因交通事故造成伤害的;
　　
4、因本人违法造成伤害的;
　　
5、因责任事故造成食物中毒的;
　　
6、因自杀导致治疗的;
　　
7、因医疗事故造成伤害的;
　　
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
　　办理材料
　　
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
　　
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
　　
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
　　
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
　　
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
　　
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
　　
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
　　
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
　　
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
　　
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
　　办理流程
　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
　　报销比例标准
　　大病保险实际支付比例不低于50%
　　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
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