1、医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型,不同类型不同医疗保险年度缴费金额不同。
2、目前我国并未对城镇居民医疗保险缴费标准进行统一规定,由各省市根据实际情况自行制定,据往年数据显示,学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。
3、非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准如下:
(1)重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;
(2)70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;
(3)其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。
城镇居民每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助;非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,其中政府会按照年龄和家庭情况补助一部分资金。
专业解答1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
专业解答城镇居民医保的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。
专业解答城镇居民医疗保险年度理赔总额为人民币三万元,基金会支付按费用段分级:1万元以下赔付50%,1至2万元间55%,2至5万元范围内提供60%赔偿。此额度针对重大疾病保障,超出部分需自费。保障期限限于医保有效期内。
专业解答1、涵盖范围不同:城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡,而医保卡就是社保卡,用于五险(养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险);2、使用功能不同:城镇居民医疗保险卡只能用于医疗消费,而社保卡还能进行身份查询,社保缴费等。
专业解答城镇居民医疗保险异地就医也是可以报销的。报销流程具体如下:1、参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记。2、城镇参保患者到当地医疗保险定点医院入院治疗,个人全额垫付医疗费用。3、出院后十个工作日内带齐材料到医保中心审核报销即可。
律师解析 城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: 1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4、符合规定的其他费用。 另外,城镇居民医疗保险对参保人就医要求是: 1、城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。 2、因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的,由市级定点医疗机构出具转院证明,并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的,或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销,所发生的医疗费用由参保人自己承担。
律师解析 不一样。 城乡医疗保险是指将新农合和城镇居民医疗保险两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医疗保险制度。 而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。 城乡居民医疗保险和新农合的区别: 1、人群不同。 城镇居民医疗保险主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。 2、管理部门不同。 城镇居民医疗保险主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。 3、购买方式不同。 新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。 4、报销比例不同。 城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。 5、报销药品不同。 新农合可报销的药品目录比城镇医疗保险要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医疗保险低10%-20%,最高封底也比城镇医疗保险少。 6、保障待遇侧重点不同。 城镇居民医疗保险主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。 另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医疗保险。
律师解析 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。参保范围在本行政区域内,没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。以及其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
律师解析 城镇居民医疗保险的报销有以下两种方式: 1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医疗保险卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。 2、第二种方式是非现场联网结算。 对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票(医院盖章); 2、住院费用明细(医院盖章); 3、诊断证明(医院盖章); 4、出院小结(医院盖章); 5、病历(医院盖章); 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。 出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
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