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主动脉瓣膜畸形,保险公司说属于先天性心脏病拒赔,我想咨询一下这种情况怎么办?

ask****388 黑龙江-大庆 医疗事故责任咨询 2020.12.26 21:53:55 2500人阅读

在网上买的百万医疗保险,买之前从来没有去过医院,身体特别好。买了半年后查出来心内膜炎,主动脉瓣膜畸形,保险公司说属于先天性心脏病拒赔。我想咨询一下这种情况怎么办?

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一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)  
二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:  
1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。
2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要记着拿大病申请表(4份)。  
3,拿到表以后,按照表上的内容逐步填写,上交到医院的相关部门就可以了。  
三、现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助:室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。扩展资料:
1、新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2、10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高60元,达到380元。
3、,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
4、要建立和完善农村医疗救助制度,做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持,充分发挥民政部门的主导作用,动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量,多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施,明确救助范围,提高救助水平,重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。
5、在帮助救助对象参加合作医疗的同时,对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分,应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际,在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

2020-12-26 22:15:55 回复

医疗纠纷专家律师作答:更换手术医生不一定和病人的损害结果存在直接的因果关系。本案重点在于病人目前的心脏情况以及因果关系。建议封存并复印病历请专业律师进行分析,必要时可起诉主张赔偿

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