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我家宝宝1岁半,现在生病住院了,他之前上了社区保险,请问社区医疗保险怎么报销?

肖** 山西-朔州 医疗事故赔偿咨询 2016.12.27 11:38:07 4865人阅读

我家宝宝1岁半,现在生病住院了,他之前上了社区保险,请问社区医疗保险怎么报销?求回答。

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一般情况下,住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。以上就是我对社区医疗保险怎么报销问题的回答,请参考。

2016-12-27 11:41:07 回复
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社区办理的医保,属于城镇居民医疗保险。我也是生病住院了,前两天问的医院工作人员社区医疗保险怎么报销,说是持医保卡在居民医疗保险定点医院刷卡办理医保住院,出院时,按照参保城市的有关规定,享受自费费用之外的居民医保统筹比例的费用直接减免,不用全部垫付现金再报销的。但不同城市以及不同级别的医院的统筹比例是不同的,他们会一分不少的核算的。

2016-12-27 11:55:07 回复
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社区医疗保险是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少。对于社区医疗保险怎么报销的问题,一般情况下,要按照以下程序进行:
1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。
2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。
3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

2016-12-27 11:49:07 回复
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