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意外伤害保险理赔委托书

韩** 辽宁-阜新 人身侵权咨询 2020.10.19 16:26:15 332人阅读

意外伤害保险理赔委托书

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被保险人姓名
单位名称
原因
事故是否已通知本公司□是请注明日期:年月日□否
事故经过(申请人详细填写)
事故是否报公安交警劳动或卫生部门处理□是(请附材料)□否
事故者如身故,是否已检验死因□是(请附材料)□否
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿,□是□否
若是,请具体说明:
与被保险人关系
□配偶□本人
□父母子女□监护人
理赔通知送达地址
如属保险责任,保险金领取方式:
1、银行转帐
2、委托(单位个人)
3、自领
户名(限申请者本人)
1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实
2、本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等)
3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
申请人签字:
投保单位证明:
投保单位签章:
年月日。

2020-10-19 16:28:15 回复

【法律意见】是否可以私了也是需要看交通事故另一方当事人的态度,如果双方私下已经达成共识,对于交警的认定书赔偿责任划分没有异议的,可以协商解决,但是双方就赔偿事宜无法达成一致那么就需要上法庭解决或者需要交警来调解。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十四条当事人对交通事故损害赔偿有争议,各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的,应当在收到交通事故认定书之日起10日内提出书面调解申请。对交通事故致死的,调解从办理丧葬事宜结束之日起开始;对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。第九十五条公安机关交通管理部门调解交通事故损害赔偿争议的期限为10日。调解达成协议的,公安机关交通管理部门应当制作调解书送交各方当事人,调解书经各方当事人共同签字后生效;调解未达成协议的,公安机关交通管理部门应当制作调解终结书送交各方当事人。交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。第九十六条对交通事故损害赔偿的争议,当事人向人民提起民事诉讼的,公安机关交通管理部门不再受理调解申请。公安机关交通管理部门调解期间,当事人向人民提起民事诉讼的,调解终止。

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    2024.03.03 1383阅读
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