申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××职务 联系电话:×××××× 请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字):×× ××××年××月×× 日
您好,针对您的单位工伤认定函申请书应该怎么写问题解答如下, 【法律意见】
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请书模板如下:
申请人:,性别:男,年月日出生,民族:汉,住址:市县号,身份证号:,电话:被申请人:有限公司,地址:
法定代表人:,电话:
请求事项:请求认定黄才清受伤为工伤,并享受工伤待遇。事实和理由:
2018年3月21日下午15.30左右,在公司车间时,因,将左手压在水泥墙上,造成左手食指受伤。经医院诊断为左手食指严重挤挫离断伤。是在工作时间、工作地点、因公受伤,请予工伤认定。
市区人力资源和社会保障局
申请人:有限公司
2018年3月21日
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