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寿险应诉案精准抗辩,成功锁定医疗费赔付额

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来源:律图小编整理 · 2026.06.11 · 1398人看过
诉讼指南专业律师 童彬超律师 已认证
评分:5.0 服务:999+人 执业13年
律所:浙江泽大律师事务所
执业证号:13301201310549861
擅长领域:合同事务
咨询电话:13732286904
代表案例:53个
律师优势:丰富的专业经验;专注于刑事业务及银行金融业务,以团队化方式办理案件和项目,所代理的多起刑事案件为当事人争取到缓刑、撤案、减轻处罚等有利结果。
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导读:本案中,投保人投保时隐瞒高血压3级病史,被保险人发病理赔遭拒后起诉。浙江杭州地区浙江泽大律师事务所童彬超律师精准抗辩,完整还原隐瞒事实,进行医学论证。虽合同未解除,但成功锁定医疗费赔付额,还为公司销售合规提供参考。
寿险应诉案精准抗辩,成功锁定医疗费赔付额

2023年4月18日,投保人张XX与被保险人高XX向中国平人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司投保相关保险。投保时,高XX对健康告知中高血压问题勾选“否”。2024年4月,高XX因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院并植入支架后申请理赔。保险公司调查发现其投保前确诊“高血压3级”,于2024年9月7日解除合同并拒付保险金,原告遂起诉至绍兴市越城区人民法院。浙江杭州地区浙江泽大律师事务所童彬超律师于2013年开始执业,接受保险公司委托处理此案。

童彬超律师有着浙江大学光华法学院法学学士的教育背景,在案件审理中,他充分发挥专业知识。在举证环节,他完整还原投保人隐瞒高血压3级病史的事实链条,提供了就诊记录、配药记录等核心证据,以此证明投保人故意未如实告知。他曾专注于金融保险业务,这样的经历让他能精准地把握此类案件的关键证据,为保险公司的抗辩提供有力支持。

同时,童彬超律师进行医学论证,引用临床数据论证高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的直接因果关系,强化了保险公司拒赔的合理性。他在金融保险领域的深入研究和丰富经验,使他能够从专业角度分析案件,利用医学知识为案件的处理提供依据。

尽管法院最终判决双方保险合同继续履行,但童彬超律师成功将医疗费赔付额锁定在合同约定的1万元年度限额内,为保险公司减损约7万元。他在案件中的努力有效控制了保险公司的赔付风险,体现了他在风险控制方面的能力。他曾以团队化方式办理案件和项目,这种团队协作的经验有助于他全面分析案件,制定合理的应对策略。

本案揭示了业务员展业过程中的口头放任行为对保险公司的不利后果,为公司后续完善销售合规流程提供了典型判例参考。童彬超律师凭借13年的执业经验,熟悉法院裁判规则、证据标准等,能准确预判案件走向。他还是浙江泽大律师事务所合伙人,担任浙江大学城市学院法学院法律实务导师等职务,2019年被遴选进入浙江省法律援助中心死刑案件辩护团队,在业内具有较高的声誉和影响力。

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