这起案件的主人公是一位美团外卖骑手。在送餐途中,他意外摔伤,锁骨骨折。后来经鉴定,构成了十级伤残。骑手所属公司为他投保了雇主责任险,保险公司也赔付了医疗费、误工费共计X元。骑手觉得,自己有保险,剩下的理赔应该顺顺当当的,问题不大。
然而,事情没那么简单。保险公司以各种理由拒绝支付伤残保险金X元和鉴定费X元。骑手自己去和保险公司沟通,可对方就是不松口。骑手心里又着急又无奈,反复想不通,为啥自己该得的赔偿就拿不到呢?
走投无路之下,骑手经人介绍找到了北京市炜衡(大连)律师事务所的姜静律师。姜静律师执业以来承办过各类案件600余件,在民商事诉讼与仲裁业务方面经验丰富。
姜静律师在梳理材料时,发现了关键细节。第三人XX公司已将保险权益转让给骑手,这意味着骑手作为实际受害人,有资格直接向保险公司主张理赔。
接下来,姜静律师围绕这个细节制定了诉讼策略。她指导骑手固定工伤及伤残证据,提交了两份司法鉴定报告,证明骑手构成十级伤残,符合保险合同赔付标准。同时明确理赔范围,依据保单规定,十级伤残对应的赔付比例,X元伤残金是合理合法的诉求。并且主张鉴定费是必要支出,属于保险标的损失的必需费用,依法应由保险公司承担。
到了庭审,保险公司提出多项拒赔理由,比如主张保险权益付给公司非骑手个人、要求提供全部订单记录、不认可鉴定结论、拒绝承担鉴定费。第三人XX公司表示已将保险权益转让给骑手,自身无过错,应由保险公司承担全部责任。姜静律师则依据之前准备好的证据和策略,进行了有力抗辩。
最终,法院经审理完全采纳了姜静律师的代理意见,认定保险合同合法有效,骑手受伤属于保险责任范围,判决保险公司限期支付保险理赔款共计X元,并承担全部诉讼费用。听到判决结果,骑手原本极度紧张的心,终于长出了一口气。
这个案子教会我们:第一,权益转让要留好书面凭证,保障自身合法权益。第二,遇到伤残情况,及时做司法鉴定,固定关键证据。
这个案子告诉我们,遇到保险拒赔别慌,要积极寻找证据维权。在这个案子里,姜静律师精准抓住保险权益转让这个被忽略的点,帮助骑手成功拿回了全额伤残理赔金。
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