保险理赔纠纷：关键证据审查助力委托人获全赔

张晨阳律师简介

张晨阳律师毕业于长治学院法学专业，自2018年开始执业，现担任山西盛一律师事务所副主任律师。她执业至今承办案件近千余件，在刑事辩护、婚姻家庭、合同事务等多个领域均有丰富经验。尤其在刑事辩护领域，她参与办理过多起有社会影响力的涉黑案件，且在刑事案件二审改判方面成果显著。她始终坚持专业致胜及灵活办案的理念，以“高质量、高效率、高信任”为服务宗旨，赢得了广泛认可。

案例纪实

困境：理赔协商遇阻

2024年4月8日，委托人在某保险公司山西分公司投保《个人人身意外伤害保险(2022)版》。同年11月19日，委托人在家擦玻璃时从1.5米高处坠落受伤，在医院治疗后产生了一系列费用。委托人向保险公司提出理赔申请，双方协商未果，保险公司仅同意按比例赔付医疗费，拒绝赔付住院津贴、鉴定费。

关键证据动作：精准审查条款

庭审中，保险公司提交投保单及保险条款作为证据，辩称应按保险条款约定处理。张晨阳律师对保险合同条款进行了细致审查，指出案涉保险合同中关于医疗费按比例赔付、住院津贴免赔的约定，属于免除保险人责任的格式条款。保险公司未对该条款作出足以引起投保人注意的提示，也无证据证明已向投保人明确说明该条款内容。同时，依据《保险法》第六十四条，鉴定费系为查清保险事故损失程度产生的必要、合理费用，应由保险公司承担。

结果：委托人诉求全获支持

法院经审理查明，案涉保险合同合法有效，事故在保险期间内。法院采纳了张晨阳律师的代理意见，认定保险公司未对免责格式条款履行提示和明确说明义务，该条款无效，鉴定费为必要合理费用。最终，山西省长子县人民法院判令保险公司赔偿委托人各项费用共计32353.5元，案件受理费由保险公司承担，委托人的诉讼请求全部得到支持。